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01
急诊挑战：公平还是优先？
在广州某三甲医院，一位副主任医师最近在网络上分享了一起医疗投诉事件。一名儿童患者因“发热1小时”而来到急诊科，面对繁忙的急诊室和漫长的等待队伍，家长希望能优先接受治疗。然而，根据预检分诊结果，该患儿被评为IV级，即非紧急情况，因此被告知需要继续等待。家长对此表示难以理解，并提出了投诉。
这类投诉在急诊科并不少见，通常基于两个理由：一是候诊时间太长；二是认为医护人员未能充分关注患儿的实际情况。这样的事件不仅让医护人员感到心塞，也反映了公众对急诊服务的期望与现实之间的差距。
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更让医护人员无奈的是，人们对医疗服务的投诉往往与收费标准有关。在公立医院，即便只收取20元的诊查费，医生也常因被认为缺乏医德而遭到投诉。相反，在收费高达1800元的私立医院，服务则通常被评价为满意。这种现象让许多急诊医生感到困惑和压力。
医护人员的投诉经历可以追溯到十几年前，至今仍未有显著改善。许多急诊医生抱怨，部分患者为了避免排队等待，不惜采取各种策略，甚至虚报症状以求优先治疗。比如，某次晚上一患者因发热到达急诊，见到“胸痛患者优先”的提示后，便声称自己胸痛难忍。急诊护士为了安全，立即安排了抢救室，并为其优先挂号。然而，当医生优先处理他的情况时，患者却改口说胸痛已缓解，主诉转为发热。
面对这种情况，急诊医生该如何应对？有的医生可能会要求患者遵守规则，重新排队；而有经验的医生可能选择另一条路：尽管心中不满，但考虑到可能的投诉，不得不按患者的要求进行全面检查，避免进一步的纠纷。
此类事件凸显了急诊医疗系统面临的挑战，尤其是在处理非典型急诊情况时的困境。怎样确保每位患者得到及时而公平的治疗，同时又能防止系统被滥用，是当前医疗体系亟待解决的问题。
02
急诊混乱背后：医院应对策略的副作用
在医院急诊科工作，看尽人间百态是家常便饭。现如今，医院对患者的投诉极为重视，不论投诉是实名还是匿名，医院的监察科和医患沟通办都会积极介入，力求公正处理。这种做法旨在通过反馈改善医疗服务质量，优化服务流程，同时提高医护人员的服务态度和专业技能。
然而，处理投诉的过程并非总是理想的。面对一些无理或恶意的投诉，不少医院出于维护声誉的考虑，往往选择迅速平息事态，有时甚至牺牲医护人员的利益。这种偏向“息事宁人”的处理方式，虽看似有效，但实则可能忽视了事件的真实情况和公正性。
例如，一位急诊医生曾向网友吐槽，去年冬季由于呼吸道病毒流行，他所在的医院病患爆满，急诊室人满为患。面对人手严重不足的局面，医院决定让120急救中心的医生在夜间轮流支援急诊科。这个措施听起来是个不错的临时解决方案，但问题在于，并非所有120急救中心的医生都是内科背景。这种跨专业的支援不仅加剧了急诊科的混乱，而且增加了医疗差错的风险。一些外科背景的医生被要求处理内科病患的检查单和病历，这种做法本质上是不合适的。尽管外科医生已向医院表达了对此策略的担忧，医院领导还是决定继续执行，认为这至少在面对投诉时能显示医院已经采取了行动。这种短视的决策不仅可能导致医疗服务质量的下降，还可能引起更严重的医疗纠纷。在医疗机构如此重视投诉和排名的今天，医院管理层需要更加审慎地考虑如何平衡紧急应对措施和长期医疗安全，确保所有决策都能真正利于患者的健康和安全。每天，全国各地的急诊室都会迎来无数前来就诊的患者，但其中有多少人真正需要紧急医疗介入？广州某三甲医院的调查显示，真正属于急、危重病例的患者大约只占45%，这意味着超过一半的患者其实可以通过常规门诊获得服务。此外，呼和浩特某三甲医院的数据更为明显，2020年急诊外科接诊的患者中，只有大约三分之一真正需要紧急抢救。这一现象并不罕见，反映出许多患者选择急诊的原因多种多样，包括：这些原因导致急诊室人满为患，急诊医生负担过重，而院方加强人手的调配并不能根本解决问题。反而可能导致急诊医疗资源的滥用，增加了医院的压力和患者的等待时间。国家卫生部早在2011年就推出了《急诊病人病情分级指导原则》，目的是通过病情分级，合理安排患者就诊顺序。北京市自2019年5月启动全市医院急诊分级诊疗后，一级和二级患者的比例已有所提升，四级患者的比例也有所下降，显示出分级诊疗制度的初步成效。尽管实施中存在挑战，如何让非紧急患者理解并接受适当的就诊等待，仍是一个需要长期解决的问题。正确的做法应该是根据患者的具体病情决定其就诊的优先级，而不是简单地以来访顺序为准。通过持续的教育、政策调整和医疗流程优化，希望能逐步缓解急诊室的压力，确保每个真正需要紧急救治的患者都能及时得到高质量的医疗服务。免责声明：本号对所有原创、转载文章陈述与观点均保持中立，内容仅供读者学习和交流。文章、图片等版权归原作者享有，如有侵权，请留言联系更正或删除。对于科研工作者来说，及时掌握行业领域的研究热点是十分重要的，所以申请国自然就必须参考以往中标的申请书。那么我们该如何查询到近年来别人的国基立项项目呢？功能1：75万国自然立项数据
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