国家卫健委：5年内三明医改经验要全部覆盖！医生平均年薪已达19.56万！推广全国后不创收了，医生的工资谁来发？

文摘 2024-09-04 16:58 湖南

5年内三明经验要全部覆盖！

自2011年以来，三明市通过一系列深入的医改措施，已显著改善了医疗服务质量与效率。近日，国家卫生健康委宣布，将在全国范围内推广三明的改革模式，以提升公立医院的服务与管理水平。

三明的医改以“三医联动”为核心，即医疗、医保、医药三者协同发展。过去11年间，三明共调整了超过1万项的医疗服务价格，通过这种调整，有效地平衡了收入结构，将医疗技术性服务的收入比重从18.4%提高至近48%。这一调整不仅减少了药品费用的过度依赖，还增加了医务人员的收入，使其更加符合公平与合理的薪酬结构。

此外，三明还创新了医保基金的使用方式，通过将基金“打包”分配给各大医院，并实行“超支不补、结余留用”的政策，有效激励了医院改善服务质量，同时遏制了过度医疗行为。医保基金的这种灵活运用，促进了从“以治病为中心”向预防与治疗并重的服务转型。

医改的另一大亮点是全员岗位年薪制的实施。三明通过将基本薪酬与职责绩效挂钩，显著提升了医务人员的工作动力和服务质量。这种以健康绩效为基础的薪酬制度，不仅增加了医务人员的薪资，还提高了公众对医疗服务的满意度。

国家卫生健康委在最新的会议中强调，三明医改的成功经验将被视为国家深化医改的典范。计划在未来五年内，选择每年2-3个地区作为重点推广区域，逐步实现全国范围内的覆盖。此举旨在全面提升我国公立医院的服务水平，确保公众能够享受到更高质量、更公平的医疗服务。

推广全国后需要强有力的政府主导

三明市的医改方案，从2011年起便开始重塑医疗行业的经济和管理模式。这场以“不创收、公益优先”为核心的改革，现正准备在全国推广，预计将重塑中国医疗服务的面貌。

改革初衷是解除医务人员收入与科室业绩的直接挂钩，转而实施年薪制，从而减少过度医疗行为，并推广以患者福祉为核心的服务模式。年薪制的灵感源自企业界，其目的是将员工收入与组织表现紧密联系，提升责任感与效率。在三明，这一模式已经取得了明显的成功，医务人员的平均年收入显著增加，同时也大大提升了服务质量与公众满意度。

然而，医院如何在不以盈利为目的的情况下支付这些年薪呢？三明的解决方案是创新财政策略，将医疗服务收入的80%用于医务人员的薪酬，这一策略不仅保障了医生的稳定收入，还提升了医疗服务的质量和效率。此外，医院还根据员工的职称、工龄及工作负担等多种因素，通过一套公平的工分制度来决定每位医务人员的最终薪酬。

这项政策的成功离不开强有力的政府支持。三明市政府不仅持续增加对卫生健康的财政投入，而且通过清理长期债务等措施，确保了医院的财政健康和服务质量。这种“大政府”模式在三明医改中起到了关键作用，为医改提供了必要的财政和政策支持。

随着三明模式即将在全国推广，各级政府将面临巨大的挑战。他们需要承担起推动医改的责任，确保改革措施得以在各地顺利实施，并达到预期效果。这不仅是一个财政和管理上的挑战，更是对政府能力和责任感的一次大考。

通过这场改革，中国的医疗体系有望迎来以人为本，以公益为导向的新时代。而三明经验的全国推广，将是中国医改历史上的一个重要里程碑。

北大李玲：医保应该直接给医生发工资

在中国医疗体系改革的风潮中，北大李玲教授提出了一个大胆的观点：医保资金应直接用于支付医生薪酬，这一提议在业内引起了热烈讨论。李玲教授认为，这种方式可以大幅减少中间环节的费用，使更多的资金直接惠及医生，从而提高医疗服务质量并减轻医生的经济压力。

李教授在她的讲话中引用了三明医改的案例，强调直接支付给医生的薪酬模式能确保医生得到体面和公正的报酬。在三明，医生的收入高达当地平均工资的3-5倍，顶尖医生年薪可达80万元，远超许多行政官员。这种薪酬制度不仅提升了医生的生活水平，也激励了他们提供更优质的医疗服务。

然而，三明模式的全面推广也引发了一系列辩论。一些医生担心，虽然年薪制确保了收入的稳定性，但同时也伴随着严格的考核标准和限制。三明的一位医生透露，医院对医生的工作量、医疗质量和其他多项指标都设定了高标准，如果未能达到这些要求，医生的年薪将被相应扣减。

此外，尽管高薪吸引了医生，一些医生也表达了对房价上涨和生活成本增加的担忧。有医生抱怨，高房价和不断变动的工作地点给他们的生活带来了不便和经济压力。尽管如此，也有不少基层医生表示支持年薪制，他们认为这种制度能保障基本收入，减少工作压力。

国家卫健委已经制定了五年的时间表，计划将三明的医改经验推广到全国。这一决策标志着中国医疗体系将进一步优化，以公益性和公平性为核心，重构医生的薪酬和激励机制。未来几年，这场改革如何落实，将是衡量其成功与否的关键。

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