在现代医学的光辉下,每一位妈妈都有权利选择最适合自己的分娩方式。对于曾经历过剖宫产的女性来说,选择再次分娩的方式无疑是一个更加复杂的决策。
近日,我院妇产科金桂华医生顺利帮助一名孕妈完成了剖宫产后阴道分娩。随着医学技术的不断进步,尝试VBAC的妈妈越来越多,但这是否意味着每一个经历过VBAC的孕妈适合尝试VBAC?需要考虑那些因素?如何准备?今天来和大家一起聊聊这个话题。
首先需要明确两个概念。
TOLAC
trial of labor after cesarean section,指的是剖宫产术后再次妊娠阴道试产。
VBAC
vaginal birth after cesarean,指的是剖宫产术后再次妊娠阴道分娩,可以将VBAC视为TOLAC的成功结局。
减少手术风险,恢复更快
避免腹部手术,减少产后出血、感染和血栓的风险,恢复时间更短,妈妈可以更快地恢复日常活动。
减少并发症问题
降低再次妊娠时的并发症风险,如瘢痕妊娠、前置胎盘、胎盘植入、产后出血以及再次手术时盆腔临近脏器损伤等。
满足孕妈需求
满足孕妈经阴道分娩的意愿,可能对后续妊娠地分娩方式有积极影响。
根据剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)管理的专家共识,TOLAC适应症包括如下方面:
1
孕妇及家属有阴道分娩意愿;
2
医疗机构有抢救VBAC并发症的条件及相应的应急预案;
3
既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕;
4
胎儿为头位;
5
不存在前次剖宫产指征,也未出现新的剖宫产指征;
6
2次分娩间隔≥18个月;
7
B超检查子宫前壁下段肌层连续;
8
估计胎儿体质量不足3750g。
考虑到孕妈阴道分娩的意愿较强烈,金医生在孕期便对孕妈骨盆、胎方位、胎儿体重等进行了充分的评估,排除了相应的禁忌症后,详细讲解了TOLAC的潜在利弊,确保孕妈及其家属了解TOLAC的全过程、风险和可能结果,帮助孕妈做出分娩选择。并对其进行了个体化的风险评估,提前与麻醉医生、儿科医生、助产士等医护团队商议制定相应的管理计划,以降低并发症风险。
为了提高VBAC的成功率,金医生加强了对其孕期管理,对体重控制较为严格,根据孕妈本身体质个性化制定了孕期体重增长速度,既不能摄入过多导致胎儿增长过快影响顺产,又需要保证孕妈和胎儿的必要营养摄入。
1
有阴道分娩史,包括前次剖宫产术前或后的阴道分娩史;
2
妊娠不足39周的自然临产;
3
子宫颈管消失75%-90%,宫口扩张;
4
本次分娩距前次剖宫产>18个月;
5
孕妇体重指数BMI<30kg/㎡;
6
孕妇年龄<35岁。
由于TOLAC存在一定的风险,因此必须在具备完善母婴急救措施和急诊剖宫产条件的医院进行。
专业的医护团队
我们的妇产科医生团队由经验丰富的主任医师和副主任医师组成,从医经验均超过20年,拥有丰富的急危重症病例诊治经验,可以处理包括羊水栓赛、产后大出血、子痫等产科危重症。
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我院妇产科医生始终贯彻落实科学的分娩理念,向适合的妈妈们提倡自然分娩,且剖宫产后再次妊娠阴道顺产技术成熟。
同时我们还有一支专业的助产士团队,她们会与妇产科医生一起帮助妈妈们迎接宝宝
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并且,我们的医护人员实行7*24小时值班制度,无论何时,您都能得到及时、专业的医疗服务。
综合医院多学科保障
作为一所综合性医院,我们拥有多个学科的紧密配合,形成了一个强大的医疗支持网络。妇产科与新生儿科、麻醉科、内科、外科、急诊科等各科室建立了快速响应机制,确保妈妈或宝宝在遇到任何紧急情况时,都能迅速得到多学科的专业支持。
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除了多学科的医护团队,我们还设有输血室、新生儿室和24小时急诊等,并配备各类专业的诊疗设备与器械,可以应对多种紧急情况。
定期安全生产演练
安全始终是我们工作的重中之重。
妇产科每月都会进行安全生产演练,从开业至今已演练超30次,模拟产科常见危急重症的处理流程,演练了包括羊水栓塞、产后出血、子痫、紧急剖宫产、异位妊娠、新生儿窒息复苏等紧急情况,提高医护人员的应急处置能力。
每一次演练后,妇产科医生联合多学科团队会全面分析演练情况,修改剧本,是为了实现资源整合,适应不断变化的情况,更好地守护母婴安全。
妇产科日常演练
2023年底,我院对羊水栓塞这一产科严重并发症进行演练。我们的脚本和操作流程得到了深圳市妇幼督导组的高度肯定。
我院还建立了全院的警报系统,对于不同的紧急情况,我们设置了不同的警报信号与应对方案,并进行不定期的全院演练。对于各类产科紧急事件,除了妇产科,各个支持科室也能保证在第一时间响应。
在深圳新风和睦家医院妇产科,我们深知每一位准妈妈和家庭对安全的期待。我们承诺,将以专业的医疗团队、严谨的安全管理体系、人性化的服务理念,为每一位准妈妈和即将到来的新生命,提供最坚实的安全保障。
如果您正期待着新生命的到来,或者有任何关于孕期的问题,欢迎拨打我们的24小时预约电话18576605703或4008-919191,或扫描下方二维码添加专属小助手享受一对一的专业咨询和服务。
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