在我们印象中，糖尿病主要影响血糖，而痴呆则是认知、记忆等大脑功能出了问题，它们听起来好像没关？然而多项研究显示，糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，发展为痴呆的风险较其他人更高。
据《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》，流行病学证据显示，2型糖尿病人群较非2型糖尿病人群发生痴呆的风险高出2.8倍。
这两种疾病有什么关系？糖尿病患者应该如何防治，减少痴呆风险？
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糖尿病为何会增加痴呆风险？
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尽管两者的相互作用机制尚不完全明确，但已有国内外多项研究，揭示了一些可能的关联：
01
胰岛素抵抗
《Diabetes Care》杂志发表的一项研究发现，胰岛素抵抗会使脑内胰岛素降解酶（IDE）的活性受到抑制，从而导致β-淀粉样蛋白（Aβ）在大脑中积累，这是阿尔茨海默病（AD）的典型症状。
同时，Aβ沉积还可能加重脑内胰岛素缺乏与抵抗，形成恶性循环。
阿尔茨海默病和糖尿病相关认知障碍的共同病理机制
02
炎症反应
长期的高血糖环境，会激活TLR4信号通路，促进炎症因子的释放，产生炎症反应。持续的炎症反应会促进神经炎症的发展，造成周围神经元的损伤。
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糖友如何防治痴呆
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生活方式干预
控制饮食和运动，可能会改善糖尿病认知功能障碍患者与认知相关的神经元可塑性。
对于存在早期认知问题的患者，有专家小组建议采用地中海饮食结构：
大量水果蔬菜
每周2次鱼、橄榄油、坚果、豆类和粗粮
同时，增加脑力活动（如打牌、阅读、学习新知识等）也能够通过增加认知储备，来降低AD的发病风险。
降糖治疗
规范血糖管理，减少血糖波动，改善胰岛素抵抗等均有助于减少糖尿病患者发生认知功能障碍。
鉴于严格的血糖控制可能增加患者的低血糖发生风险，治疗方案的制定应个体化。
在药物治疗方面，研究显示，吸入式胰岛素可增加脑脊液中的胰岛素浓度从而改善认知状态，二甲双胍和GLP-1受体激动剂有可能改善认知功能，降低痴呆的发生风险。
口服GLP-1受体激动剂司美格鲁肽片（诺和忻）
今年，用于口服的GLP-1受体激动剂司美格鲁肽片（诺和忻）在中国获批上市，目前深圳首批诺和忻已登录深圳新风和睦家医院。
诺和忻适用于成人2型糖尿病，可在饮食和运动基础上，作为单药治疗改善血糖控制，也适用于接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖但仍控制不佳的患者。
脑健康早期筛查
认知功能减退在早期症状轻微，不易觉察，在临床上常因发现晚、就医不及时，导致病情进展至中后期，治疗效果受限。
根据《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》及《2型糖尿病患者认知功能障碍防治的中国专家共识》，推荐65岁以上糖尿病患者应定期进行认知功能障碍筛查。
此外，有焦虑抑郁、反复低血糖、不明原因跌倒、自我血糖管理困难等危险因素的2型糖尿病患者，应接受认知功能障碍筛查。
脑健康筛查，就到深圳新风和睦家
深圳新风和睦家医院现已推出【脑健康检查】套餐，内含认知评估量表、脑电功能评估等筛查项目，可根据你的个性化大脑健康情况，匹配需要做的检查。
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标准版：
通过无创、简易的方式帮助人们发现早期认知衰退风险，适用于45岁以上人士每年常规检查。
综合版：
根据指南及专家共识设计的早期阿兹海默病识别与诊断综合检查，适用于怀疑有认知衰退者或初筛发现认知衰退风险的人群。
如果在筛查中发现认知损害，希望进一步了解病因、进行干预治疗，也可以选择【脑健康病因分型】的升级包套餐，在医生的指导和建议下，进行全面的病因学检查。
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适用人群：
适合已确诊轻度认知障碍以及阿尔茨海默病的希望明确病因学分型进行下一步治疗的患者；
全面检测可导致或促进阿尔茨海默病发展的可能因素，帮助医生指定针对性的治疗方案。
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