正值留学申请季，“儿女行千里，父母最担忧。”远在陌生的海外，父母担忧的是怎样给孩子更好的保护。
其实有些事，比如疫苗接种，是可以在出发前就做好准备的。那么，今天我们邀请到全科何海丽医生，和大家聊聊出境游学，应当接种哪些疫苗——
首先我们需要知道的是，旅行疫苗接种的需求常常取决于旅行者的既往免疫接种史、目前健康状况及旅途中可能遇到的风险。每个人的健康背景千差万别，加上旅行目的地也各不相同，使得旅行疫苗接种这题的答案因人而异。因此，具体疫苗接种请与医生面诊结合个体情况和当地疫苗资源共同决策哦~
01. 流感疫苗
流行性感冒是旅行者常见的、可通过疫苗预防的感染，许多国家全年均有传播，建议每年接种。
02. 乙肝疫苗
建议前往乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率≥2%国家的旅行者接种乙肝疫苗。为了达到免疫效果，应确保体内乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)滴度>10mIU/mL。
03. 甲肝疫苗
甲型肝炎是旅行中最常见的疫苗可预防疾病之一。通常不建议在接种疫苗前进行甲型肝炎免疫的血清学检测。美国ACIP（免疫接种实践咨询委员会）和广东省均有推荐对12-23月龄儿童进行常规甲肝灭活疫苗接种；对既往未接种甲肝疫苗的2-18岁儿童和青少年进行补种，不论是否旅行。不需额外接种加强剂次，数据表明2剂甲肝疫苗可获得长期保护。
04. 乙型脑炎疫苗
乙型脑炎是一种在亚洲大部分和西太平洋部分地区流行的虫媒病毒性脑炎，范围为每10万人口1至10例，每年估计有6.8万临床病例。乙脑传播给旅行者的概率低，但结局可能很严重。这使得我们需要对旅行计划作详细审查，以评估风险。美国ACIP认为对于持续存在风险的个体，应在完成初始免疫接种＞1年后予加强免疫（第3剂JE-VC，基于vero细胞的乙脑灭活疫苗），有数据显示加强免疫后血清保护可持续至少6年或更久。对后续加强免疫剂次的需求，目前尚无相关数据；对于想要确保长期保护作用的旅行者，可考虑在10年时接种1剂加强针。目前深圳常规的乙脑疫苗是在8月龄和2岁时各接种1剂乙脑减毒活疫苗（JE-L），对后续加强免疫尚无方案。
05. 麻疹-腮腺炎-风疹（MMR)三联疫苗
这三种急性呼吸道传染病在儿童不常规接种麻腮风疫苗的国家和地区时有爆发，包括欧洲部分地区。免疫功能正常者接种2剂次MMR疫苗后通常能产生长期免疫力。但是，以美国为首的部分国家并不把12月龄以前接种的MMR疫苗计入有效的剂次。目前大陆大多数地区MMR疫苗是在8月龄接种第1剂，这就导致有些留学生出境时需要补种1针MMR疫苗。
06. 水痘疫苗
水痘在儿童不常规接种水痘疫苗的国家和地区很常见，如在大多数中低收入国家。对于免疫功能正常且没有免疫力证据的人（无适龄水痘疫苗接种记录、无典型水痘或带状疱疹感染病史、实验室检测无抗体），推荐常规接种2剂水痘疫苗。
07. 破伤风-白喉-百日咳（Tdap）三联疫苗
罕见的白喉病例被认为是旅行引起的，百日咳也见发生在免疫力下降的旅行者身上。儿童期接种的百日咳疫苗不能提供终生免疫力，故美国ACIP推荐所有青少年和成人加强接种，最好是11-12岁时加强接种1剂Tdap疫苗，允许后续每10年1次的破伤风和白喉加强接种采用Td或TdaP疫苗。目前国内暂无法提供无细胞百白破（TdaP）疫苗，如有学校要求，需到境外接种。
08. 脊髓灰质炎病毒疫苗
未进行脊髓灰质炎免疫或免疫不足的旅行者可能感染野生脊髓灰质炎病毒或疫苗衍生脊髓灰质炎病毒。前往脊髓灰质炎病毒流行地区前应完整接受年龄对应的疫苗系列接种（美国CDC推荐儿童常规接种4剂次IPV疫苗，我国为2剂次IPV+2剂次bOPV/IPV）。美国CDC还有推荐：成人应接受接种1剂次加强IPV。目前广东非免疫规划疫苗接种方案里并无提及成人加强针的IPV疫苗。
此外，美国对旅行免疫接种现有以下建议，大家也可以结合自身的健康背景选择接种：
01. 脑膜炎球菌疫苗(血清群A/C/W/Y)
球菌性脑膜炎是一种极具破坏性的细菌感染，死亡率高，流行于撒哈拉以南的非洲，尤其是在旱季(12月至次年6月)。美国CDC推荐前往流行地带的旅行者接种流脑ACYW疫苗，若风险犹存，每5年复种一次。沙特阿拉伯则要求入境前提供流脑ACYW疫苗接种证书。如果接种的是结合疫苗，则要求证书签发日期未超过5年且抵达前签发日期已满10日。
目前美国四价脑膜炎球菌结合苗（MCV4）已取代四价脑膜炎球菌多糖苗(MPSV4)。对于寄宿的大一新生（若以前没在16岁或以上接种过该疫苗），ACIP也推荐加强免疫1剂MenACWY。
对于≥4岁的孩子，目前国内暂无法提供四价脑膜炎球菌结合疫苗（MCV4），只有四价脑膜炎球菌多糖疫苗(MPSV4)，如有学校要求MCV4，需到境外接种。
02. 伤寒疫苗
伤寒是一种经粪-口传播的全身性细菌性疾病，特征为发热和腹部症状，流行于亚洲、非洲和拉丁美洲的许多地区。对于前往有伤寒沙门菌暴露风险地区的旅行者（如孟加拉国、巴基斯坦、印度等），推荐接种伤寒疫苗。
03. 霍乱疫苗
霍乱是由霍乱弧菌感染引起的腹泻性疾病，特征为重度水样泻，会迅速导致脱水。旅行者感染霍乱很罕见。一般考虑为参与人道主义救援工作的人接种该疫苗。2 岁及以上前往霍乱高风险国家或地区的旅行者也可以考虑分别于0 、7 、28 天共口服3剂。
04. 狂犬病疫苗
美国CDC和WHO支持采取暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)方案，PrEP的防护效力可以维持3年。狂犬病免疫球蛋白(RIG)在许多地方可能很难获得，所以对高风险的旅行者，暴露前预防尤其重要，在0、7、21（或 28）天各接种 1 剂。国内一般需要前往犬伤门诊接种。
05. 森林脑炎灭活疫苗
由蜱传播的中枢神经系统病毒感染，流行于我国北部的原始森林地区、俄罗斯的远东地区、朝鲜北部林区、西欧和中欧，偶见于更南端的希腊或前南斯拉夫，有严格季节性。森林脑炎灭活疫苗适用于前往疫区并进入林区的8岁及以上人员。
06. 黄热病疫苗
黄热病是一种蚊媒病毒感染，在非洲近赤道地区和南美洲的亚马逊地区流行。一些国家要求入境时提供黄热病疫苗的接种证明，初次受种者在接种黄热病疫苗后10日，接种证才开始生效。对于≥9月龄、前往或住在南美洲和非洲有黄热病传播风险地区的旅行者，应接种该疫苗。黄热病疫苗不会配置在医院或普通的疫苗门诊，需要到当地出入境检验检疫局下设的国际旅行卫生保健中心接种。
文章的最后，写下一句感慨：“世界好大大，疫苗好繁琐。”不同国家和地区关于疫苗接种有着不同的规划或建议，且时常发生变动。以上内容，仅供学习交流，不作为诊断依据。
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