申鑫便秘小课堂（7）
功能性便秘是指持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且缺乏原发性解剖学原因或生化病因的证据，是一种非器质性的便秘。根据病理生理机制可分为正常传输型便秘、慢传输型便秘、排便障碍性便秘（出口梗阻型便秘）、混合型便秘。我国成人便秘的患病率为7.0%-20.3%，且便秘的患病率呈上升趋势。许多人深受便秘的困扰。
便秘的治疗首先应当调整生活方式：合理膳食、多饮水、多运动、建立良好的排便习惯。如果通过这些方式仍不能缓解便秘，这时便需要使用药物来治疗便秘了。那么治疗功能性便秘的常用药物有哪些呢？今天我们来了解一下。
通便药物包括：
1.刺激性泻药。如番泻叶、大黄等，此类药物本身或其代谢物刺激肠壁内神经元导致肠蠕动增加，使肠内容物迅速向远端推进，从而促进排便。但可能引起水泻、腹痛等副作用，滥用易出现耐药和依赖。如果长期此类泻剂，还可导致结肠黑变病，在肠镜下可见结肠出现不同程度的黑变。
2.容积性泻药。代表药物有车前草、果胶、纤维素，这类药物吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动，抵达结肠后被肠道内细菌酵解。能够增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收，增强导泻的作用，使大便松软易排出。果胶、车前草等可溶性纤维素有助于保持粪便水分；而植物纤维素等不可溶纤维素可以增加大便量。但被细菌降解后，可引起产气增加和腹胀，因此服用后可能出现腹胀和肠鸣。
3.渗透性泻药。典型的药物有乳果糖、聚乙二醇，此类药物在胃和小肠内不被分解和吸收，到达结肠后，通过渗透作用使水和电解质保留在肠腔内，提高肠腔内渗透压，产生导泻作用；乳果糖的酸性代谢产物能刺激肠壁粘膜，增加肠蠕动，促进排便。但乳果糖可被大肠菌群分解产生气体，可引起腹痛、腹胀、胃肠胀气等副作用。
（4）润滑性泻药。典型的药物有开塞露、石蜡油，能够润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，适用于需要避免排便用力，出口梗阻型便秘，以及粪便干结、粪便嵌塞的患者。
（5）微生态制剂。代表的益生菌有双歧杆菌、乳杆菌，可以调节肠道菌群失衡，改善肠道内微生态，促使肠道正常蠕动，恢复胃肠动力，改善便秘。
（6）促胃动力药。代表药物主要有莫沙必利，可增强肠道动力，利于排便，适用于排便次数少、粪便干硬的慢传输型便秘患者。
各类通便药物改善便秘的作用机制不同。那如何选用适合自己的通便药物呢？您可以前往门诊就诊咨询，由医师根据您的情况开具处方，并提供便秘的调护指导。
便秘专病门诊专家介绍
陶 智 会
上海市第七人名医院中医科
副主任医师 副教授
国家二级心理咨询师 中西医硕士
专业擅长：脾胃疾病、实体恶性肿瘤及内科疑难杂症的中医药防治，尤善于慢性消化系疾病的中医药调理；乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌等实体恶性肿瘤的术后调理及身心康复；各类癌前病变的中医药防治。
沈艳婷
中医全科主治医师
硕士研究生
毕业于上海中医药大学,曾于上海中医药大学附属上海市中医医院规范化培训2年。曾跟随上海市中医医院脾胃病科名专家李勇教授抄方3年，系统学习消化系统疾病的中医药诊治。
擅长：中药针灸治疗功能性便秘、慢性胃炎、消化不良、反流性食管炎、肠易激综合征等消化系统疾病。
曾梓瑜
硕士研究生
毕业于上海中医药大学，师从海派颜氏内科第四代传人张毅主任，长期跟随颜新教授抄方学习。
擅长：从脾胃论治消化不良、功能性便秘、慢性胃炎、反流性食管炎等消化系统疾病，同时善于运用中西医结合的方法治疗糖尿病及其并发症、高脂血症、高尿酸血症等代谢性疾病以及桥本甲状腺炎、甲状腺结节等内分泌疾病。
顾宇滢
硕士研究生
毕业于上海中医药大学，曾于上海中医药大学附属曙光医院规范化培训3年，师从上海中医药大学附属曙光医院王琛教授。
擅长:中医药治疗功能性便秘、腹泻，慢性胃炎等，同时善于从脾肾论治反复泌尿道感染、蛋白尿、血尿等内科疾病。
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供 稿｜中医与科教科
编 辑｜ 夏莉
审 核丨 赵亮
