病例分享1
职业:学生
年龄:8岁
性别: 男
简要病史
主 诉: 左前臂肿块伴疼痛2年余
现病史：2年前无诱因发现左前臂肿块，缓慢生长，肿块渐大，无疼痛等不适，患者及家属未予以特殊重视。后随时间，肿块逐渐生长，且活动剧烈后肿块增大明显，间歇患者出现左前臂前侧轻度胀痛不适，休息后可好转。为求进一步诊治，门诊以“左前臂静脉畸形”平诊收住入院。
辅助检查
彩超：左前臂肌束内可见混合回声团块。内可见多条迂曲扩张的管状结构，内透声差，CDFI：内未见明显血流信号，挤压放松探头后管状结构内可见血流信号。磁共振：左侧前臂前侧肌群见斑片状、条状等高T1长T2信号影，压脂高信号，分界欠清。
专科查体
左前臂掌侧肿块，大小约10CMx4CM,突出正常皮肤4CM,不规则样，边界不清晰，病变无溃烂出血。质地软，局部有轻按压痛，局部未触及搏动感、波动感。病变肢体肌力正常，未见肢体活动受限。
术前诊断
左前臂静脉畸形
（术前患肢图片）
治疗方案
外科手术切除瘤体
（术中图片—因画面血腥已做滤镜处理）
（术后图片—因画面血腥已做滤镜处理）
术中情况
术中见暗红色蜂窝状瘤体累及指浅屈肌、指深屈肌内，并部分侵犯至指浅屈肌肌腱腱膜，瘤体向内临近正中神经，向下内侧临近尺神经，与尺动静脉相邻，约12cmX6cmX5cm大小，瘤体血供丰富，其内可见血栓形成。术中完整切除瘤体，并将离断的指浅屈肌肌腱与指伸屈肌肌腱缝合功能重建，加强屈肌功能予以钝性分离瘤体，并切除瘤体以及受累及肌肉组织，保留指浅屈肌肌腱，并与指深屈肌肌腱缝合。细致分离正中神经以及尺神经周围瘤体，并保护神经。
病例分享2
职业:学生
年龄:9岁
性别: 男
简要病史
主 诉: 右下肢肿物并疼痛7年，右下肢畸形3年。
现病史：7年前无诱因发现右小腿肿胀，无疼痛等不适，患儿家属未予以特殊重视。后随时间，肿胀加重，患侧明显较对侧增粗，并出现间歇性疼痛不适。后随时间3年前出现右足背屈活动受限，跛行出现。患儿家属曾至外院行瘤体内药物注射治疗，未见明显好转，并逐渐加重。为求进一步诊治，门诊以“右下肢静脉畸形并疼痛、功能障碍”平诊收住入院。
辅助检查
彩超：右小腿肌束内可见混合回声团块。内可见多条迂曲扩张的管状结构，内透声差，CDFI：内未见明显血流信号，挤压放松探头后管状结构内可见血流信号。磁共振：右小腿后群肌肉内见斑片状、条状等高T1长T2信号影，压脂高信号，分界欠清。
专科查体
右小腿后侧肿块，大小约15CMx7CM,突出正常皮肤4CM,不规则样，边界不清晰，病变无溃烂出血。质地稍韧，局部有轻按压痛，局部未触及搏动感、波动感。右踝关节背屈活动受限，踮脚姿势，右足跖屈位。行走时跛行明显。
术前诊断
右下肢静脉畸形并疼痛、功能障碍
（术前患肢图片）
治疗方案
外科手术切除瘤体
（术中图片—因画面血腥已做滤镜处理）
术中情况
术中见暗红色蜂窝状瘤体累及右小腿腓肠肌以及比目鱼肌内，并部分侵犯至下方跟腱腱膜组织，向深层侵犯至胫后肌群，瘤体向内临近胫神经，约14cmX7cmX5cm大小，瘤体血供丰富，其内可见血栓形成，局部质地稍硬，与周围组织你粘连严重。术中完整切除瘤体，并将跟腱行Z形离断后行延长，功能重建，予以钝性分离瘤体，并切除瘤体以及受累及肌肉组织。完全缝合后行石膏固定至右踝部背屈90°位。
术后图片
病例解析
四肢是静脉畸形常见部位，也是容易出现功能障碍的地方。更容易出现外观畸形、疼痛、功能障碍。因为上肢的功能重要，且精细活动多，故上肢的瘤体更容易引起活动障碍，且严重影响生活质量。早期诊疗，清除病灶可以最大限度的保留患者功能，避免日后严重的畸形以及功能障碍。而手术目前仍是快速以及一次性根除的方式，但仍要考虑患者的微创治疗的可行性。认真评估手术风险，私人定制治疗方案，个人个案，做最优化选择。
嘿，认识一下这个调皮的“小怪兽”——静脉畸形，静脉畸形就像一个藏在身体里的调皮小怪兽，时不时就想出来捣捣乱。
特点
1. 偷偷长大的“小顽皮”：它呀，在你出生或者出生后不久就悄悄出现啦，一开始还装得乖乖的，没啥大动静，可时间一长，就开始调皮地长啊长，而且随着年龄可是生长终身。
2. 千变万化的“小魔术家”：有时变成一个小肿块，有时让皮肤变得青紫，有的可以像米粒样大小，有的就可以窜到全身到处都是，就像变魔术一样，让你摸不着头脑。
3.慢慢扩张的“小懒虫”：这小家伙可不会自己消失，还慢悠悠地扩张，要是不管它，它能越来越放肆呢！
4.乱惹麻烦的“小恶魔”：这个小家伙有时候也可以变得很大，张牙舞爪的侵犯进我们正常的组织，让正常组织生病，出现疼痛，畸形，功能障碍。
治疗
1. 神奇的“魔法棒”：我们有厉害的激光治疗，就像魔法棒一样，让皮肤表面的小怪兽乖乖听话。
2. 厉害的“小针剂”：还有硬化剂注射、介入治疗，一针下去，小怪兽就不敢嚣张啦。
3. 勇敢的“屠龙刀”：必要时，手术切除出马，直接把小怪兽赶跑。
别让这个调皮的小怪兽影响你的美好生活，让它还很小的时候，还有作恶的时候早点解决，快来和我们一起打败它！
坐诊名医介绍
血管瘤党支部书记、科副主任
擅长：血管瘤与脉管畸形手术及微创治疗。
坐诊时间：周五全天
擅长:血管瘤与脉管畸形手术及微创、光动力、激光治疗，及重症血管瘤综合性治疗
坐诊时间：周二全天
擅长：血管瘤及脉管畸形的保守和整形美容手术治疗
河南省人民医院血管瘤科咨询电话：
0371-65580791、0371-87160337
