基本信息
职业:学生
年龄:14岁
性别:男性
简要病史
主 诉: 左小腿肿块伴疼痛2年
现病史:2年前因左小腿疼痛发现左小腿肿块,左小腿胀痛不适间断发作,活动量大后疼痛明显,休息后可缓解。左小腿肿物缓慢生长,肿块渐大,呈现明显肿块样,无功能障碍,无出血、溃烂等并发症。未行具体有效治疗,现肿块明显,为求进一步诊治,门诊以“左小腿静脉畸形”为诊断平诊收住入院,发病来,神志清,精神佳,饮食可,睡眠可,大小便无异常,体重自然变化。
专科查体
左小腿中上段较右小腿明显增粗,可见左小腿肿块,大小约12CM×8CM,微突出正常皮肤,不规则样,边界不清晰,病变无溃烂出血。质地软,轻度触痛、压痛,局部未触及搏动感、波动感。病变肢体肌力正常,未见肢体活动受限。
术前诊断
1、左小腿静脉畸2、肢体疼痛
(术前患肢图片及影像图片)
治疗方案
外科手术切除瘤体。
(术中图片)
术中情况
术中发现瘤体大小范围约15*8cm,呈暗红色,局部可见血栓形成,瘤体质韧,边界不清,主要位于腓肠肌内侧头及部分腓肠肌外侧头,瘤体包绕腓肠神经。发现病理组织如上述,应用弯钳、针状电极解剖游离病理组织边界,边游离边止血,结扎畸形静脉血管,松解嵌压周围神经并予以保护,保护周围正常筋膜、肌肉、肌腱组织,充分暴露瘤体边界,完整切除上述病理组织。
静脉畸形
静脉畸形(venous malformation,VM)旧称海绵状血管瘤,是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形。临床表现不一,可发生于任何部位、组织、器官,出生时即存在,大部分可以被发现,少部分在幼年或青少年时才被发现。头、颈、颌面为好发部位,四肢、躯干次之。其生长速度与身体生长基本同步,不会自行消退,发病无性别差异。静脉畸形的危害有很多:外观畸形、溃烂、感染、出血、疼痛、功能障碍、呼吸困难、凝血功能异常等严重危害身体健康。
静脉畸形的治疗方法繁多,包括:外科手术、介入、局部注射硬化、射频消融、药物治疗等等,每种方法都有相应的适应症和优缺点,应根据具体的病情选择合适的治疗方法。静脉畸形合并疼痛、功能障碍者,手术切除及功能重建为最佳方案,外科手术不仅可以根治性切除静脉畸形而且同期可以行功能重建,再配合术后的科学康复锻炼,治愈率非常高。
位于四肢肌内的静脉畸形具有隐蔽性,常以疼痛为首发症状,漏诊、误诊率较高,如得不到及时、科学规范的治疗致残率较高。因此,如出现不名原因的疼痛,需警惕“静脉畸形”惹的祸,及时到专科进行诊治,避免延误或不恰当治疗,加重病情,危害健康、影响生活质量。
治疗团队介绍
肖莉 河南省人民医院血管瘤科副主任 主任医师 硕士生导师
哈佛大学波士顿儿童医院脉管异常中心访问学者
河南省医学会血管瘤与脉管畸形专业委会常务委员
中国整形美容医师协会委员
国际血管联盟中国分部血管瘤与脉管畸形专业委会委员
专业:血管瘤与脉管畸形(婴幼儿血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、丛状血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形、鲜红斑痣、混合型脉管畸形及各类综合症)的诊断与治疗,擅长血管瘤、脉管畸形,软组织肿瘤治疗,皮瓣修复及肢体功能障碍重建,硬化介入治疗,射频消融治疗。
王彦林 副主任医师 研究生导师
河南省人民医院血管瘤与脉管畸形外科副主任医师
河南省医学会血管瘤与脉管畸形青委员会副主任委员
国际血管瘤与脉管畸形学会(ISSVA)正式会员
国际血管外科联盟(IUA)血管瘤脉管畸形分会委员
中国血管瘤血管畸形联盟理事
中国儿童血管瘤血管畸形联盟委员
中国妇幼保健协会血管瘤与脉管畸形专委会委员
发表IF>3 SCI 4篇、中华医学核心期刊杂志20余篇
荣获河南省医学科学技术进步奖一等奖一项
率先在省内开展弹簧圈联合无水乙醇根治性介入栓塞治疗颌骨中心性血管瘤,填补省内空白。擅长各种血管瘤与脉管畸形的诊断和微创介入、激光、射频消融、手术切除、整形修复、功能重建等个体化、美容化、精准化治疗。
韩铠泽,主治医师,硕士 ,毕业于吉林大学,对于血管瘤和脉管畸形的临床诊疗积累了丰富经验,从事各种血管瘤、脉管畸形的综合治疗,发表核心期刊论文十余篇。
河南省人民医院血管瘤科咨询电话:
0371-65580791、0371-87160337