病案荟萃——
伸直的手指
1
基本信息
性别 女
年龄 13岁
职业 学生
籍贯 湖南省怀化市
2
简要病史
主诉
右前臂肿块9年
现病史
9年前无明显诱因发现右前臂肿块，缓慢生长，肿块渐大，呈现明显肿块样，局部有按压痛，伴腕关节功能障碍，背伸活动受限，无出血、溃烂等并发症。8年就诊于怀化市某医院行手术治疗，效果欠佳。1年前无明显诱因活动时右上臂出现疼痛，数秒后可缓解，未行具体有效治疗，现肿块明显，为求进一步诊治，门诊以"1．血管畸形2．右前臂静脉畸形伴疼痛、功能障碍"平诊收住入院，发病来，神志清，精神佳，饮食可，睡眠可，大小便无异常，体重自然变化。
查体
可见右前臂肿块，大小约12CMX6CM，突出正常皮肤3CM，不规则样，边界不清晰，病变无溃烂出血。质地软，局部有明显按压痛，局部未触及搏动感、波动感。右腕关节功能障碍，环小指背伸受限，右前臂可见疤痕形成。
影像可见
诊断
右前臂静脉畸形伴疼痛、功能障碍
手术治疗
术中发现病变组织为暗红色，质韧，瘤体大小范围分别约12cm*6cm，主要位于深筋膜下、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌，病变组织内可见迂曲扩张血管，血供丰富，边界欠清晰，侵犯尺神经、尺动静脉严重，尺神经破坏较重，与瘤体粘连，尺动静脉破坏严重，部分已闭塞硬化，结扎尺动脉静脉，予以离断;切除病变组织，并松解粘连肌腱，恢复患者环小指及腕关节背伸功能。
讨论
静脉畸形是一种先天性血管源性病变，可发生在全身任何部位，临床表现多样，可呈现为青色或无色的肿块，伴或不伴有疼痛。随着病情的发展，这些病变可能导致毁容、肢体功能障碍、畸形甚至残疾，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。针对静脉畸形的治疗方法多种多样，包括保守治疗、介入治疗、手术治疗等。然而，对于本例患者的前臂肌内静脉畸形，伴有明显疼痛及功能障碍的情况，手术治疗往往能够更彻底地去除病变组织，松解粘连肌腱，从而恢复患者的功能，术后结合个体化定制的肢具固定以及细致入微的康复指导锻炼，更加科学系统的帮助患者康复。
治疗团队介绍
董长宪
主任医师，硕士研究生导师，河南省人民医院血管瘤与脉管畸形诊疗中心创始人、学科带头人、中心主任，从事血管瘤与脉管畸形的诊治研究工作30余年，主持进行血管瘤与脉管畸形基础理论研究和临床治疗、科研工作，创立了局部注射及不同方式的手术治疗等系统、科学、有效、毒副作用小的综合治疗方法。
学术任职:中国医师协会整形外科分会血管瘤与脉管畸形分会副会长；中华医学会整形外科分会血管瘤与脉管畸形学组常务委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会先天性脉管畸形专家委员会委员；河南省医学会血管瘤与脉管畸形专业委员会主任委员；河南省医学会皮肤病学专业委员会副主任委员；河南省医学会整形外科专业委员会常务委员等。
门诊时间:周一全天，周三上午。
地址:河南省人民医院门诊西区三楼血管瘤科门诊。
左松
河南省人民医院血管瘤外科、河南省血管瘤(畸形)诊疗中心副主任医师，硕士生导师，河南省医学会血管瘤与脉管畸形学分会青年委员会副主任委员。对于血管瘤与脉管畸形的临床诊疗积累了丰富经验，尤其擅长血管瘤、脉管畸形的整复及功能重建，参与各种重症血管瘤与脉管畸形的综合治疗千余例。
门诊时间:周三下午，周五上午。
地址:河南省人民医院门诊西区三楼血管瘤科门诊。
张兵洋
住院医师，血管瘤与脉管畸形专业研究生，主要从事血管瘤与脉管畸形的诊断与治疗，包括婴幼儿血管瘤，先天性血管瘤，静脉畸形，动静脉畸形，淋巴管畸形，混合型血管瘤，毛细血管畸形（鲜红斑痣），KM综合征以及黑色素痣、神经纤维瘤病等。擅长局部注射治疗婴幼儿血管瘤、各类脉管畸形的手术综合治疗、静脉畸形、动静脉畸形介入栓塞治疗等。
