小暑至 盛夏始
基本信息
职业:学生
年龄:16岁
性别:男性
简要病史
主 诉:左下肢大面积肿块并疼痛、功能障碍6年余
现病史：6年余前无明显诱因发现左下肢肿块合并间断性无放射性疼痛，活动时加重，休息后缓解，未在意、未就诊。之后疼痛症状逐渐加重，休息后不缓解，并出现左足跟不能“着地”、行走跛行，就诊多家医院，诊断为“静脉畸形”，行多次硬化治疗，效果欠佳，疼痛、跛行逐渐加重，后就诊于我院。行MRI等检查，诊断为“1、左下肢肌内静脉畸形 2、左下肢功能障碍 3、左下肢疼痛”，发病以来神志清、精神可，饮食、睡眠可，体重自然变化，无药物、食物过敏史，大小便如常。
既往史
曾行多次“硬化治疗”（具体不详），既往体健，无外伤史，无慢性病及基础疾病史，无家族性疾病史。
专科查体：可触及左膝部、小腿胫后大面积质软肿块，边界不清晰，有压缩感，压痛阳性；左下肢较右侧周径变细，左小腿明显；左足呈跖屈（马蹄足）畸形，背屈功能障碍，左下肢肌力减弱，脊椎向右侧弯曲，骨盆倾斜，左下肢跛行。
术前诊断：1、左下肢肌内静脉畸形 2、左下肢功能障碍 3、左下肢疼痛
术前图片显示：左下肢较右侧周径变细，左小腿明显；左足呈跖屈（马蹄足）畸形，背屈功能障碍。
术前MRI冠状位T2像显示左小腿后肌群大面积高信号；X片显示胸椎向右侧弯曲。
治疗方案：外科切除同时行功能重建，术后行肢具外固定并行科学康复锻炼
术中情况：
术中发现：大面积静脉畸形合并血栓、静脉石位于左小腿胫后深肌群、肌腱，边界不清晰，跟腱挛缩，予以完整切除畸形静脉血管，并逐一松解粘连肌腱并进行功能重建，术后应用肢具将左踝关节固定于功能位，同时行科学的康复锻炼。
术后一年复查：左下肢功能恢复良好，日常行走、跑步较术前明显好转。
MRI显示：左小腿胫后静脉畸形90%以上消失。
静脉畸形（venous malformation,VM）旧称海绵状血管瘤，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形。临床表现不一，可发生于任何部位、组织、器官，出生时即存在，大部分可以被发现，少部分在幼年或青少年时才被发现。头、颈、颌面为好发部位，四肢、躯干次之。其生长速度与身体生长基本同步，不会自行消退，发病无性别差异。静脉畸形的危害有很多：外观畸形、溃烂、感染、出血、疼痛、功能障碍、呼吸困难、凝血功能异常等严重危害身体健康。
静脉畸形的治疗方法繁多，包括：外科手术、介入、局部注射硬化、射频消融、药物治疗等等，每种方法都有相应的适应症和优缺点，应根据具体的病情选择合适的治疗方法。静脉畸形合并疼痛、功能障碍者，手术切除及功能重建为最佳方案，外科手术不仅可以根治性切除静脉畸形而且同期可以行功能重建，再配合术后的科学康复锻炼，治愈率非常高。
位于四肢肌内的静脉畸形具有隐蔽性，常以疼痛为首发症状，漏诊、误诊率较高，如得不到及时、科学规范的治疗致残率较高。因此，如出现不名原因的疼痛，需警惕“静脉畸形”惹的祸，及时到专科进行诊治，避免延误或不恰当治疗，加重病情，危害健康、影响生活质量。
治疗团队介绍
肖莉 河南省人民医院血管瘤科副主任 主任医师 硕士生导师
哈佛大学波士顿儿童医院脉管异常中心访问学者
河南省医学会血管瘤与脉管畸形专业委会常务委员
中国整形美容医师协会委员
国际血管联盟中国分部血管瘤与脉管畸形专业委会委员
专业：血管瘤与脉管畸形（婴幼儿血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、丛状血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形、鲜红斑痣、混合型脉管畸形及各类综合症）的诊断与治疗，擅长血管瘤、脉管畸形，软组织肿瘤治疗，皮瓣修复及肢体功能障碍重建，硬化介入治疗，射频消融治疗。
王彦林 副主任医师 研究生导师
河南省人民医院血管瘤与脉管畸形外科副主任医师
河南省医学会血管瘤与脉管畸形青委员会副主任委员
国际血管瘤与脉管畸形学会（ISSVA）正式会员
国际血管外科联盟（IUA）血管瘤脉管畸形分会委员
中国血管瘤血管畸形联盟理事
中国儿童血管瘤血管畸形联盟委员
中国妇幼保健协会血管瘤与脉管畸形专委会委员
发表IF>3 SCI 4篇、中华医学核心期刊杂志20余篇
荣获河南省医学科学技术进步奖一等奖一项
率先在省内开展弹簧圈联合无水乙醇根治性介入栓塞治疗颌骨中心性血管瘤，填补省内空白。擅长各种血管瘤与脉管畸形的诊断和微创介入、激光、射频消融、手术切除、整形修复、功能重建等个体化、美容化、精准化治疗。
韩铠泽，主治医师，硕士 ，毕业于吉林大学，对于血管瘤和脉管畸形的临床诊疗积累了丰富经验，从事各种血管瘤、脉管畸形的综合治疗，发表核心期刊论文十余篇。
河南省人民医院血管瘤科咨询电话：
0371-65580791、0371-87160337
