病例荟萃
1例重症卡波西样血管内皮瘤并血小板减少患者的病例分享
患者信息
性别:女 年龄:27天
代诉:左侧胸壁大面积紫红色肿块27天余。
现病史:出生后无明显诱因发现左侧胸壁大面积紫红色肿块，瘤体增长较快且出现皮下淤血淤斑，迅速扩大并波及左侧胸壁、腋下及腹部，查血常规示:血小板为5×109/L，门诊以“1、左侧胸壁重症卡波西样内皮瘤并血小板减少2、凝血功能障碍”收住入院。
相关检查及治疗
查 体:可见左侧胸壁大面积紫红色肿块，大小范围约9CMX12CM，左侧乳腺部位肿块突出正常皮肤，质稍硬，病变呈现不规则样，边界欠清晰，病变周围可见大面积淤血淤斑，波及左侧胸壁、腋下及腹部，病变皮温稍高！
磁共振成像：
麻醉满意后，取右侧位，沿左侧胸壁病变部位行弧形切口，切口长度约9cm，切开表皮及皮下组织，打开深筋膜，仔细分离病变及周围健康组织，术中发现病变组织为暗红色，质软，瘤体大小范围分别约9cm*11cm，主要位于左侧胸壁皮下及左侧胸大肌肌肉组织，病变紧贴左侧肋骨表面，血供丰富，保护好周围健康组织，完整切除病变组织。
术中及术后图片
患者治疗前后血小板变化图
入院时间：2024年9月24日
手术时间：2024年10月4日
出院时间：2024年10月12日
住院时间：18天
血小板从最低5×109/L到最高610×109/L
实现了完美逆袭，达到了临床治愈！
思考与总结
针对卡波西样血管内皮瘤的治疗方法，包括保守治疗、手术治疗等。然而，对于本例患儿，住院期间曾行保守治疗效果欠佳，无法改善患儿血小板低下以及凝血功能障碍，无法彻底清除病变组织，手术治疗能更加彻底地切除病变组织，使患儿得到康复！
本例患者的成功治疗，不仅展示了手术治疗在卡波西样血管内皮瘤治疗中的重要作用，也体现了精准、个体化的治疗理念在临床实践中的成功应用。
治疗团队介绍
董长宪，主任医师，硕士研究生导师，河南省人民医院血管瘤与脉管畸形诊疗中心创始人、学科带头人、中心主任，从事血管瘤与脉管畸形的诊治研究工作30余年，主持进行血管瘤与脉管畸形基础理论研究和临床治疗、科研工作，创立了局部注射及不同方式的手术治疗等系统、科学、有效、毒副作用小的综合治疗方法。学术任职:中国医师协会整形外科分会血管瘤与脉管畸形分会副会长；中华医学会整形外科分会血管瘤与脉管畸形学组常务委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会先天性脉管畸形专家委员会委员；河南省医学会血管瘤与脉管畸形专业委员会主任委员；河南省医学会皮肤病学专业委员会副主任委员；河南省医学会整形外科专业委员会常务委员等。
门诊时间:周一全天，周三上午
地址:河南省人民医院门诊西区三楼血管瘤科门诊
孙斌，副主任医师，博士，主要从事血管瘤与脉管畸形基础研究和临床治疗，擅长局部注射治疗婴幼儿血管瘤、海姆泊芬光动力治疗鲜红斑痣、激光治疗血管源性疾病、卡波西样血管内皮瘤伴血小板减少的手术综合治疗、射频消融治疗血管瘤与脉管畸形、手术治疗先天性脉管源性疾病、动静脉畸形介入栓塞治疗等。学术任职:国际血管异常协会(ISSVA) 委员、河南省医学会血管瘤与脉管畸形分会常委兼秘书、中国中西医结合学会血管瘤与脉管畸形专委会常委、中国整形与美容协会血管瘤与脉管畸形分会常委。
门诊时间:周一上午、周六上午
地址:河南省人民医院门诊西区三楼血管瘤科门诊
张源方，主治医师，硕士，主要从事血管瘤与脉管畸形的诊断与治疗，包括婴幼儿血管瘤，先天性血管瘤，静脉畸形，动静脉畸形，淋巴管畸形，混合型血管瘤，毛细血管畸形（鲜红斑痣），KM综合征的规范化治疗。以及黑色素痣、神经纤维瘤病的治疗等。
门诊时间:周五全天
地址:河南省人民医院门诊西区三楼血管瘤科门诊
河南省人民医院血管瘤科咨询电话：
0371-65580791、0371-87160337
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