病例荟萃
病例荟萃—12cm瘤体疼痛多年终得解
基本信息
性别：女性
年龄：24岁
简要病史
主诉：右小腿肿物伴疼痛8年。
现病史：8年前无明显原因出现右小腿下1/3处间断性胀痛不适，不伴下肢麻木不适，伴右踝关节肿胀，活动无明显受限。期间多次至当地医院就诊并行下肢X线、CT等检查未见明显异常；5天前再次发作下肢疼痛不适，伴下蹲受限，遂至当地医院，行下肢MRI示：右踝关节积液；右侧外踝皮下软组织肿胀；考虑脉管源性肿瘤。未行特殊治疗。今为进一步诊治，来我院，门诊以“右小腿静脉畸形伴疼痛、功能障碍”为诊断收入我科。发病来神志清，精神可，饮食睡眠正常，大小便正常。
专科查体
右小腿下1/3压痛阳性，未闻及骨擦音，未触及骨擦感，皮肤感觉及动脉搏动未触及明显异常，右侧踝关节背伸轻度受限，右侧踝关节轻度水肿，肢体末端血压可，余下肢无水肿。肌力、肌张力未见异常，双侧Babinski征阴性。
术前诊断
右小腿静脉畸形伴疼痛、功能障碍
（术前患肢图片及影像图片）
治疗方案
外科手术切除瘤体、术后康复锻炼
（术中图片）
术中情况
术中发现瘤体大小范围约12*7cm，呈青紫色，局部可见血栓形成，瘤体边界不清，主要位于比目鱼肌内，与跟腱粘连紧密，局部包裹腓肠神经神经。应用弯钳、针状电极解剖游离病理组织边界，边游离边止血，保护周围组织，分离腓肠神经周围瘤体，解除嵌压，保护周围正常筋膜、肌肉、肌腱组织，完整切除病灶。切除病变后检查右踝关节背伸可达90度，给予功能位固定。
静脉畸形
静脉畸形（venous malformation,VM）旧称海绵状血管瘤，是静脉异常发育产生的静脉血管结构畸形。临床表现不一，可发生于任何部位、组织、器官，出生时即存在，大部分可以被发现，少部分在幼年或青少年时才被发现。头、颈、颌面为好发部位，四肢、躯干次之。其生长速度与身体生长基本同步，不会自行消退，发病无性别差异。静脉畸形的危害有很多：外观畸形、溃烂、感染、出血、疼痛、功能障碍、呼吸困难、凝血功能异常等严重危害身体健康。静脉畸形的治疗方法繁多，包括：外科手术、介入、局部注射硬化、射频消融、药物治疗等等，每种方法都有相应的适应症和优缺点，应根据具体的病情选择合适的治疗方法。静脉畸形合并疼痛、功能障碍者，手术切除及功能重建为最佳方案，外科手术不仅可以根治性切除静脉畸形而且同期可以行功能重建，再配合术后的科学康复锻炼，治愈率非常高。位于四肢肌内的静脉畸形具有隐蔽性，常以疼痛为首发症状，漏诊、误诊率较高，如得不到及时、科学规范的治疗致残率较高。因此，如出现不名原因的疼痛，需警惕“静脉畸形”惹的祸，及时到专科进行诊治，避免延误或不恰当治疗，加重病情，危害健康、影响生活质量。
治疗团队介绍
肖莉 河南省人民医院血管瘤科副主任 主任医师 硕士生导师
哈佛大学波士顿儿童医院脉管异常中心访问学者
河南省医学会血管瘤与脉管畸形专业委会常务委员
中国整形美容医师协会委员
国际血管联盟中国分部血管瘤与脉管畸形专业委会委员
专业：血管瘤与脉管畸形（婴幼儿血管瘤、卡波西样血管内皮瘤、丛状血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形、动静脉畸形、鲜红斑痣、混合型脉管畸形及各类综合症）的诊断与治疗，擅长血管瘤、脉管畸形，软组织肿瘤治疗，皮瓣修复及肢体功能障碍重建，硬化介入治疗，射频消融治疗。
韩铠泽，主治医师，硕士 ，毕业于吉林大学，对于血管瘤和脉管畸形的临床诊疗积累了丰富经验，从事各种血管瘤、脉管畸形的综合治疗，发表核心期刊论文十余篇。
河南省人民医院血管瘤科咨询电话：
0371-65580791、0371-87160337
