随着新年进入一月，气温逐渐下降，与此同时，春节临近，大量外出工作、学习的人们回到家乡与亲戚朋友共度佳节，也是人口流动最频繁的时期。因此，这一时期将是传染病的高发期，冬季呕吐病就是其中一种较为常见的病症。本文将为大家提供关于冬季呕吐病的基础科普知识，并为大家整理了预防冬季呕吐病的攻略。
什么是冬季呕吐病？
冬季呕吐病，医学上通常指的是由诺如病毒引起的急性胃肠道疾病。所有年龄段的人群对诺如病毒普遍易感，儿童、老年人及免疫缺陷者属高危人群。诺如病毒引起的感染性腹泻具有明显的季节性，虽全年均可发生，但由于冬季的温度和相对湿度更加适宜诺如病毒在外环境中的生存及传播，冬季或雨季的发病率最高，因此被称为“冬季呕吐病”。其潜伏期较短，通常为1～2 天，主要症状为恶心、呕吐、胃痛、腹痛、腹泻等，症状持续时间平均为2～3 天，是一类自限性疾病。
诺如病毒的发现
1972年，Kapikian通过免疫电子显微镜在粪便滤液中发现了一种直径27纳米的病毒样颗粒，在当时已知是最小病毒之一的病毒样颗粒。各类证据表明，这种病毒样颗粒就是当时诺瓦克胃肠炎爆发的“元凶”。
Kapikian等科学家在电镜下观察到的诺如病毒
诺如病毒是如何传播的？
诺如病毒的人际传播很常见，冬季呕吐病常在托儿所、学校、医院、军营、游轮等集体环境中爆发，传播途径是至关重要的一环，其主要传播途径为粪-口传播（尤其是流行毒株GⅡ.4），具体为以下三种方式：一是食用被病毒污染的食物或水导致被感染；二是直接接触感染者及其粪便、呕吐物或间接接触被病毒污染的表面和物品后，未经彻底洗手再接触口鼻而传播；三是当感染者的排泄物飞溅到空气中时，健康人群吸入后可能使病毒进入人体。其中，患者如果出现呕吐这一症状，会增强病毒的扩散。
诺如病毒在外界环境的生存力极高，能抵抗零下温度，需加热至60°C杀死病毒；同时酒精对诺如病毒无效，最有效的消毒剂是含氯消毒剂。诺如病毒还有很强的传染性，其单个病毒颗粒造成的感染概率达50%左右。并且诺如病毒在症状出现后的最初24至48小时内会通过粪便排出，平均持续时间为四周，而在免疫低下的人群中可持续数月。
诺如病毒在人群中传播
一位冬季呕吐病患者的粪便检验结果
冬季呕吐病的症状有哪些？
一、典型症状
1
突发性呕吐
2
急性水样腹泻
3
腹痛
4
纳差恶心
5
发热
6
头痛
7
全身乏力
二、症状持续时间和严重程度
感染诺如病毒后，症状持续时间和严重程度因个体差异而不同。通常，患者在感染病毒后 12～48小时出现症状，病程可持续2～3天，但也可能长达1周。症状严重程度从轻微到严重不等，在极少数情况下，诺如病毒感染可能导致脱水和其他并发症，多发于儿童、老年人和免疫系统较弱的人群。
三、其它并发症
尽管诺如病毒感染造成的冬季呕吐病大多为短期和自限性，但要注意大于60岁的老年人随着年龄增加，其病情复杂的风险也在增加。同时，诺如病毒可能会触发免疫介导的疾病，如新生儿坏死性小肠结肠炎和炎症性肠病的发生或加重。肠神经和免疫系统的失调也可能与病毒感染后引起肠易激综合征有关。在部分患者的血清和脑脊液样本中还可以检测到诺如病毒，该疾病还可能会引发脑病、癫痫以及肝功能受损。
诺如病毒引起急性胃肠道疾病
诺如病毒防控的难点
诺如病毒的预防和控制措施主要采用非药物性手段，包括手的清洁卫生，环境消毒，食品和水安全控制，以及感染病例管理、健康教育等。
诺如病毒作为食源性疾病的重要病原体，其防控工作面临诸多挑战：
①诺如病毒变异快，每隔3年即可出现引起全球流行的新变异株，导致疫苗研发难度增加；
②感染性强、感染剂量小，18～2800个病毒粒子即可能引起感染；
③排毒时间长，被感染宿主对诺如病毒产生免疫力所需时间为6～24个月，使感染者在不知不觉中成为传播源；
④诺如病毒传播途径多样，包括空气传播和密切接触传播，增加了防控难度；
⑤诺如病毒感染症状多样，易与其他疾病混淆，给早期诊断和治疗带来困难。
防控诺如病毒的几个挑战
我们普通人应如何预防
冬季呕吐病？
为了减少感染冬季呕吐病的风险，我们可以采取以下预防措施：
（1）注意手卫生：接触外部环境，特别是与公共场所的物体或他人接触后，立即用洗手液彻底清洁双手。（2）注意饮食饮水卫生：不喝生水，蔬菜瓜果彻底洗净，不吃未煮熟煮透的食物和生冷食物，尤其是生蚝等贝类海产品。（3）做好消毒工作：酒精对诺如病毒无效，可使用含氯消毒剂。（4）做好环境卫生：保持室内温度适宜，定期开窗通风；对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。（5）加强锻炼和营养：适当的锻炼和充足的营养可以增强身体的免疫力，提高抵抗病毒的能力。
如何预防冬季呕吐病
得了冬季呕吐病怎么办？
目前还没有抗诺如病毒的药物或特效疫苗，如果感染了冬季呕吐病，常规是对症支持治疗：充分休息，饮用含有电解质的水，如口服补液盐溶液，以防止脱水，避免食用油腻、辛辣、刺激食物。
一般休息3～5天即可康复，若出现病情持续或加重，如高热不退、萎靡不振、呕吐不止等，请及时到医院就诊。
冬季呕吐病虽然名为“冬季”，但它可以在任何季节发生。了解其症状、传播方式以及预防和治疗措施至关重要，在春节期间流动人口更要注意。通过良好的卫生习惯和防护措施，许多传染病都可以极好地被预防。通过以上这些科普知识，希望您能够更好地保护自己和家人，享受一个健康愉快的春节！
主 编：王 莹
编 辑：程美龄
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