慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,目前已成为全球前三大死亡原因之一,在日常生活中人们饱受其呼吸不畅之苦。
当重症患者的肺功能非常差,达到了极重度的通气功能障碍,而且肺部存在明显的结构改变,出现了严重的肺气肿,甚至是肺大疱;只靠药物、家庭氧疗等方法很难逆转病情,也无法耐受外科手术,这时候可以考虑创伤微小的呼吸介入治疗。
当前应用最广泛、最成熟的慢阻肺病介入治疗技术——支气管镜下单向活瓣肺减容术。
支气管镜下单向活瓣肺减容术是在支气管镜下,将单向活瓣置入慢阻肺患者的靶肺气肿或肺大疱区域,使靶肺叶逐渐萎陷,术后一吸气,肺脏能够吸入更多的空气,呼气的时候也能呼出来,缓解了呼吸困难的症状。该技术是在气管镜下进行,创伤小,过程可逆且风险小。
支气管内活瓣(EBV)的作用原理似“鱼嘴”工作,单向活瓣在患者吸气时关闭,呼气时打开,使潴留在活瓣远端肺叶段内的残气逐渐排出,从而引起目标肺组织萎陷。
①患者临床诊断慢性阻塞性肺病/肺气肿/肺大疱;
②患者戒烟时间>6个月,且慢性阻塞性肺疾病处于稳定期;
③患者肺功能显示:TLC占预计值%>120%,RV占预计值% >150%,并且FEV1占预计值%为15% -50%;
④患者血气分析示:Pa02 >45 mmHg,且PaC02<60mmHg;
⑤运动能力受损但6分钟步行距离>140m;
⑥影像学表明患者为非均质性肺气肿;
⑦肺部HRCT显示叶间裂完整;
⑧Chartis检测结果显示靶肺叶与相邻肺叶之间无旁路通气。
支气管镜下单向活瓣肺减容术具有创伤小、安全性高、恢复周期快、改善生活质量等优点。配合药物干预、呼吸道感染防治、呼吸康复锻炼、家庭氧疗等基础治疗,单向活瓣肺减容术可以达到比较长期的治疗效果。