近日，第903医院心血管内科成功完成医院首例生物可降解卵圆孔未闭封堵器封堵术，取得了满意的手术效果，标志着心内科团队在先天性心脏病介入治疗领域又迈上一个新台阶。
患者为22岁男性，反复头痛多年，偶有晕厥，头颅MRI显示异常信号。完善发泡试验及经食道超声检查后，证实患者患有“卵圆孔未闭合并大量分流”，符合卵圆孔未闭介入封堵术适应症。术前与患者及家属全面沟通，详细解释病情、治疗方案、手术风险及预后效果，心内科介入治疗团队决定为患者行经导管生物可降解卵圆孔未闭封堵术。
可降解封堵器及封堵器植入过程
经过完备的术前准备，17日上午心内科介入团队为患者进行了经导管生物可降解卵圆孔未闭介入封堵术，手术很顺利，耗时仅半小时左右，术后第二天患者即可下地行走，目前已顺利出院。
一、什么是卵圆孔未闭？
卵圆孔是心脏在左右房之间隔膜上的缝隙样通道，它是胎儿期维持血液循环的生理性开放通道，出生后随着肺循环的建立，卵圆孔会逐渐闭合，3 岁以上卵圆孔仍未关闭，称为卵圆孔未闭。病人在咳嗽或体位变化等动作时，心脏血流可能通过未闭的卵圆孔由右向左分流，卵圆孔未闭合并少量分流对健康没有影响，但合并大量分流的患者，可能会出现偏头痛、脑卒中等症状。
二、 卵圆孔未闭治疗的适应症
两种情况的卵圆孔未闭患者应该治疗。1、年轻的卵圆孔未闭伴大量分流的患者，合并有无法解释的脑栓塞，应该进行卵圆孔未闭封堵治疗。2、卵圆孔未闭伴大量分流，伴有长期无法治愈的偏头痛，也可以考虑进行卵圆孔未闭封堵治疗。
三、 卵圆孔未闭的治疗方式
1、药物治疗
效果：抗凝或抗血小板治疗，主要预防PFO患者脑卒中或TIA的复发。
风险：副作用较多，只能预防卒中，难以改善头痛、头晕乏力等症状，需长期服药，出血风险高。
2、介入封堵治疗
手术方式：经股静脉路径，用导管将封堵器送达卵圆孔处，完成封堵。
效果：术式成熟，是目前主要的治疗方式。
优势：微创治疗，无需开刀，并发症少，术后2-3天即可出院。
四、封堵器材料选择,可降解
封堵器VS传统金属封堵器
相对传统金属封堵器，可降解封堵器有三大优势：
1、植入无残留。金属封堵器植入体内后，将终身伴随患者，长期可能伴有镍离子析出、血栓形成等风险。可降解封堵器植入体内后1-2年内可完全降解为二氧化碳和水，原缺损的孔会被自身组织所替代，无金属残留的风险。
2、对年轻人心理和职业的影响。金属封堵器植入体内后将终身伴随，对于年轻的患者，可能会对他未来职业、婚恋和心理健康产生一些影响。而可降解封堵器则没有这些顾虑。
3、不影响未来心脏病其它治疗。金属封堵器植入体内后，金属会堵住房间隔，未来如果患者需要进行其它心脏病治疗，比如房颤射频消融时，穿刺房间隔将变得困难。而可降解封堵器植入后会降解掉，则没有这方面的问题。
第903医院心内科是国内最早从事先天性心脏病介入治疗的中心之一，常态化进行先心病介入治疗术，比如房间隔缺损介入封堵术、卵圆孔未闭介入封堵术、室间隔缺损介入封堵术、动脉导管未闭介入封堵术、二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术、肺动脉狭窄经皮球囊扩张术等等。今年完成了浙江省首例全降解封堵器室间隔缺损介入封堵术。本次生物可降解卵圆孔未闭封堵器封堵术的成功完成，进一步丰富和完善了中心先心病治疗手段，能更便捷地惠及广大军地患者。欢迎来电咨询：0571-28084781。
陈翔
心血管内科主任， 副主任医师、副教授、博士。现任中国中药协会心血管病分会委员；中国老年保健医学会心血管病分会委员；浙江省医学会介入心血管病学分会委员；杭州市医学会心血管病学分会冠脉组委员；杭州市中医协会心血管病学分会副主任委员。擅长先天性心脏病介入治疗、冠心病介入治疗、外周血管疾病介入治疗。
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