来源：超声
超声技术与诊断
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编辑：女超人
宫腔粘连常见于人工流产术后或自然流产刮宫术后，而它最常见的症状就是周期性腹痛、月经量减少甚至闭经，此外还有反复自然流产和继发性不孕。它最大的麻烦就是容易复发，所以一旦引起不孕，容易带来一辈子的苦恼！
为什么会发生粘连呢？
任何引起子宫内膜破坏的因素都可能会引起宫腔粘连！正常我们的子宫在未孕时是一个小小的空腔，里面包裹着一层子宫内膜，而反复多次的宫腔手术势必会对我们的子宫内膜造成损伤，导致纤维结缔组织增生，就会造成宫腔粘连。
宫腔粘连的宫腔镜诊断标准及分型：
March宫腔镜分类标准：
1、宫腔轻度粘连：宫腔内粘连菲薄或纤细，累及范围＜1/4宫腔，输卵管开口和宫腔上端基本正常，宫腔形态正常；
2、宫腔中度粘连：宫腔内仅有粘连但无宫壁连着，累及1/4-3/4宫腔，输卵管开口及宫腔上端部分闭锁，宫腔形态失常；
3、宫腔重度粘连：宫壁粘着或粘连带肥厚，累及范围超过3/4宫腔，输卵管开口和宫腔上端完全闭锁，宫腔形态严重失常。
Hamou宫腔粘连分型标准：
1、中央型：宫腔粘连带位于子宫前后壁之间，将宫腔中央部分粘连；
2、周围型：宫腔粘连带位于子宫后壁、子宫底及子宫角，将宫腔周围部分粘连，子宫角粘连时，输卵管口不能窥见；
3、混合型：中央型与周围型并在。
宫腔粘连的超声表现：
1、宫腔轻、中度粘连可有三种不同的超声表现形式：
①内膜连续性中断：宫腔内膜线清晰，其内可见一条或多条与子宫肌壁相连的低回声带使内膜连续性中断；
宫腔内的粘连带
②子宫内膜厚薄不均，厚处内膜随月经周期发生改变，薄处内膜不随月经周期改变（粘连部分）；
③宫腔积液，超声见宫腔内串珠样无回声区，其内见带状分隔。
2、重度宫腔粘连超声可见内膜形态僵硬，呈线状，部分可见锯齿样改变。
串珠状无回声区（图来源：T.N.Amin，E.Saridogan，D.Jurkovic，Ultrasound and intrauterine adhesions: a novel structured approach to diagnosis and managemen，Obstetrics & Gynaecology）
三维超声下的宫腔粘连（图来源：T.N.Amin，E.Saridogan，D.Jurkovic，Ultrasound and intrauterine adhesions: a novel structured approach to diagnosis and managemen，Obstetrics & Gynaecology）
我怎么知道我有没有宫腔粘连？
1、既往月经规律，人流术后或者产后出现了月经量减少、闭经、周期性腹痛的症状要及时就医，排除是否有宫腔粘连的可能。
2、有多次人工流产史和自然流产史。
3、有子宫内膜炎或者盆腔结核病史。
4、超声提示子宫内膜薄或者内膜中断。
5、宫腔镜手术是诊断宫腔黏连的金标准。
宫腔粘连不是一个好处理的疾病，育龄期的女性一定要记得避免宫腔操作类的手术！
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