股骨骨折是患者最常见的骨折类型之一。经临床实践表明，术后早期在治疗师的指导下进行康复治疗是减轻关节僵硬、恢复膝关节功能的有效方法。
6岁的小杰（化名），在去年5月车祸致左侧股骨干粉碎性骨折。同年6月底，他在自治区儿童医院接受了“左侧股骨骨折复位外固定架固定术”。
去年11月底，小杰返回喀什，去除外固定装置，可扶着东西行走，但双下肢肌力四级，膝关节屈曲受限、被动屈曲有疼痛。12月中旬，他以左下肢无力伴活动受限4月余来我院就诊，被诊断为左侧股骨骨折后遗症、运动障碍并入院治疗。
图为患儿腿部影像
我院对其进行康复评估：
1、左下肢肿胀明显；
2、疼痛分级：主动活动轻度疼痛，被动活动中度疼痛；
3、右膝关节主动屈曲80°， 被动屈曲100°；
4、左下肢大腿肌肉萎缩，徒手肌力4级；
5、无法长时间负重行走，步态异常（左下肢支撑时相短）；
6、左膝上方有长约10CM手术切口，并伴有瘢痕黏连。
7、足外翻严重，足弓轻度塌陷，步态平衡欠佳。
经康复评定制定治疗项目：
1、理疗：促进局部循环、防止淤血水肿加重、减轻疼痛。
2、运动疗法：康复治疗师行髌骨及膝关节动态关节松动技术，筋膜放松手法，瘢痕松动手法以及淋巴引流手法，针对性的改善关节活动范围，缓解肿胀、疼痛，增加下肢肌力训练，步态平衡训练等。
3、减重支持系统训练：改善关节活动度，提高患肢肌力，改善不良步态，增加回心血量，增强关节稳定性。
初诊时患儿尚无法感知股内侧肌的发力，手术固定处软组织粘连，肌肉紧张，且训练时股四头肌疼痛明显。
经过为期三周的康复治疗后，患儿右膝在主被动活动时疼痛明显减轻。目前，他的屈伸髋肌群和屈伸膝肌群均已达到5级，大腿内收肌为4+级，核心力量明显增加，步态已接近正常。右膝关节的主动屈曲角度达到120°，被动屈曲角度达到135°。通过理疗，有效促进了局部循环，防止了淤血水肿的加重。现在，患儿已经可以独立步行，对后续的康复治疗积极配合，家属对康复效果非常满意。
专家简介
往期推荐阅读
来源：康复医学科
编辑：任远方
投稿邮箱：1930639534@qq.com
联系电话：0998-2537032
