牙疼不是病，疼起来真要命。这可不是句玩笑。近日，54岁的阿女士因为牙疼导致下巴和脖子肿大，高热不退且呼吸困难，险些失去性命。幸运的是，阿女士被紧急送到喀什地区第二人民医院（简称“喀什二院”）就诊，在医护人员的帮助下，成功脱险。
不久前，阿女士出现了牙疼症状，自行服用清热祛火药物一周后，“火气”未见减轻，反而下巴肿胀加剧，还伴随发热、呼吸困难。家人急忙将她送到喀什二院口腔诊疗中心口腔颌面外科就诊。
到达医院时，阿女士不仅下巴和脖子肿大，体温高达39℃，呼吸困难、无法吞咽，还出现了头痛和全身不适。检查结果显示，阿女士口腔内多数牙齿松动，并有烂牙残根，口底和颌下出现多腔性脓肿，诊断为牙源性感染引发的重度口底间隙感染。
由于组织水肿严重，压迫气道，造成阿女士呼吸困难，如果不及时处理，可能导致窒息，甚至引发脓毒血症，进而导致中毒性休克。第十一批第二期上海援疆专家、喀什二院口腔诊疗中心主任刘凯见此情形，立即在全麻下紧急切开气管，并彻底清除了坏死组织和脓肿。
术后，阿女士被送进重症监护室接受抗感染和营养支持等综合治疗，最终成功脱险。如今转回普通病房的阿女士很是不解，“明明只是小小的牙齿发炎，怎么突然病情这么严重？”
刘凯主任解释道，口腔、颜面、颈部深面的解剖结构均有致密的筋膜包绕，在这些解剖结构的筋膜之间，有数量不等而又彼此连续的疏松结缔组织填充。由于感染常沿这些阻力薄弱的结构扩散，故将其视为感染发生和扩散的潜在间隙，“牙齿发炎”如果发展成口底多间隙感染，病情会迅速恶化。
“患者通常会表现为颏下、双侧颌下以及舌下间隙出现化脓性炎症，肿胀加剧，甚至可能引发呼吸道阻塞。严重感染还可导致败血症或脓毒血症，细菌大量繁殖并进入血液循环，继而扩散至全身，激发免疫系统反应，引发中毒性休克和多器官衰竭，最终危及生命。”刘凯主任说，患者一旦被诊断为口底多间隙感染，尤其是出现呼吸异常时，必须高度重视，尽快干预。
在喀什二院口腔诊疗中心口腔颌面外科，每月都会接诊不少颌面部间隙感染的患者，部分病例甚至发展至下行性纵膈感染，需进行开胸抢救。刘凯表示，大多数颌面部间隙感染由牙病引发。很多人误认为牙痛、牙龈肿痛只是小病，吃点消炎药或止痛药就能缓解，殊不知，这只是治标不治本，“一旦免疫力下降，或患者有糖尿病等基础疾病，牙齿炎症可能急性发作、扩散，导致严重的颌面部间隙感染。”
刘凯主任建议居民朋友们，出现牙痛时应及时就诊，明确病因，避免因拖延治疗导致病情加重。糖尿病患者等高危人群更应引起高度重视，定期检查口腔健康。
近年来，在上海交通大学医学院附属第九人民医院的长期持续帮扶下，喀什二院口腔诊疗中心口腔颌面外科领域技术水平和诊疗能力得到快速提升，已建成南疆地区技术最强、规模最大、设施最完善的口腔颌面外科病区。这一成果不仅提升了当地的医疗水平，也为边疆人民提供了更好的健康保障。上海援疆医疗队的专家们将继续与喀什二院的医务人员携手合作，推动当地医疗事业发展，为边疆人民提供更多优质医疗服务。
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来源：健康报
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