前面的几期科普中，我们主要关注的是产前/产后如何评估肾积水，如何选择手术时机和适应症。本次科普内容我们主要谈谈肾积水的手术方式。
对于临床症状明确，肾功能有损害的肾积水需要进一步治疗。我们以肾盂输尿管连接处梗阻为例，经典的手术方式是断离式肾盂成形术，其基本原理是通过切除梗阻部分的组织，重新吻合，修复肾盂和输尿管之间的通道，使尿液能够顺利流动。通俗的讲通过手术来解除“下水道”中梗阻的部分，重新建立通畅的引流。
当需要肾盂成形术时，医生通常会选择不同的手术方式，具体取决于患者的病情、年龄和其他因素。
手术的方式包括：
1、 开放离断式肾盂成形术–这是标准的手术方式。该方法的结局极好，包括新生儿在内的90%-95%的病例都可以解除梗阻。
2、 腹腔镜下肾盂成形术，目前绝大多数儿童肾盂成形术都可以在腹腔镜下顺利完成，一般情况超过3月龄发育正常的婴幼儿都可以通过这一手术方式有效的解除梗阻，手术成功率可以达到95%以上。
3、机器人辅助肾盂成形术，国内各大医疗中心越来越多的采用机器人辅助手术，随着医疗器械的小型化，逐步开始用于低龄儿童，手术操作的精细度较高，稳定性满意，符合人体工程学原理，舒适度好。但目前机器人手术的费用相对较高，推广度相对较低。
手术的结局无论是微创手术还是开放手术，效果都比较满意，失败率很低。术后4-6周需要对肾脏进行超声检查，多数患儿还需要再次手术取出术中留置在体内的双J支架管。术后随访中如果结果改善，可以不断延长复查的间隔时间，如果随访结果未见改善，则需要进一步检查以明确是否需要再次手术的可能性。对于术后处理和并发症的情况，我们下次讨论。
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