胆结石是什么？
胆囊结石有哪些表现？
胆囊结石的具体临床表现取决于胆结石的部位、是否造成胆道梗阻和感染等因素。大多数病人无症状，称为无症状胆囊结石，少数病人出现相关症状。主要症状有：右侧上腹部疼痛，恶心、呕吐，发热，黄疸等。
胆结石可能并发哪些疾病？
胆结石相关的并发症以急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、胃肠功能紊乱为主，此外还可能出现胆囊癌、胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘、胆石性肠梗阻等。
急性胆囊炎：胆囊结石的反复刺激，可能会导致胆囊的感染，从而引起急性胆囊炎，主要表现为轻至中度发热、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸等症状。
胆囊癌：胆囊长期受慢性炎症和胆囊结石内胆酸、胆碱的刺激容易使胆囊黏膜发生癌变，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、腹部压痛、腹胀、食欲减退、体重减轻、贫血、黄疸、腹水、全身衰竭等症状。
胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘：结石过大，会刺激胆囊内壁黏膜，会引起本病，主要表现为腹痛、腹胀等症状。
胆石性肠梗阻：大的结石若进入肠道，会引起胆石性肠梗阻，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、呕血等症状。
胆囊结石会引起胆囊癌变吗？
少数人群会出现胆囊癌。
慢性胆囊炎及胆囊结石病史，是影响胆囊癌发病的独立危险因素，结石对胆囊黏膜的慢性刺激有可能导致胆囊癌的发生。
流行病学显示，70% 的胆囊癌与胆结石有关，胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的 13.7 倍；而且，结石的大小和患胆囊癌的几率呈正相关，直径3cm结石发生胆囊癌的概率是1cm结石病人的 10 倍。所以说胆囊结石患者应手术治疗，以防胆囊癌变的发生。
胆总管结石有哪些表现？
平素无症状或略有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻继发胆管炎时，典型表现为反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸，称为夏柯三联征（Charcot 三联征）。
腹痛：为剑突下和右上腹持续性绞痛，阵发性加剧，常向右肩背部放射，同时伴有恶心、呕吐的症状。
寒战高热：是胆管梗阻合并感染所致。由于胆道梗阻，胆管内压升高，是胆道感染逆行扩散，致使细菌和毒素通过肝窦入肝静脉，引起菌血症或毒血症。
黄疸：可出现尿黄，巩膜黄染，而后皮肤黄染伴瘙痒，粪色变浅，甚至呈陶土样便。少部分病人结石嵌顿不重，Charcot 三联征可自行缓解。但是绝大多数病人需手术干预。
肝功能损害：长期的梗阻性黄疸会引起肝功能严重损害。
胆总管结石有哪些不良后果？
急性化脓性胆管炎：是原发性胆管结石最常见的并发症。结石伴随着胆汁淤滞，容易引起胆囊的感染，使胆管壁充血、水肿，引起胆管炎，主要表现为右上腹痛、寒战、高热和黄疸等症状。
胆源性肝脓肿：胆道梗阻和肝胆炎症可引起肝细胞损害，引起胆源性肝脓肿。主要引起腹痛、寒战、发热、肝区疼痛等症状。
胆源性肝硬化：是原发性胆管结石的晚期并发症。严重时伴有门静脉高压、脾大及脾功能亢进。同时伴有肝功能损害。
胆管癌：肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌。主要表现为黄疸、腰腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退、虚弱、乏力、皮肤瘙痒、呕血、昏迷等症状。
胆结石形成的原因是什么？
性别、年龄：中年女性（年龄大于 40 岁）由于其自身雌激素水平高。易引起胆结石。
肥胖：肥胖可导致体内胆红素等物质代谢紊乱，促进结石形成。肥胖体质逐渐成为胆结石的危险诱因。
寄生虫感染：如肝吸虫感染等。肝吸虫能够损坏胆管的上皮细胞，使其脱落、坏死、增生，从而导致胆管壁狭窄、增厚，出现慢性炎症，引起胆结石。
细菌感染：胆囊炎性反应可通过黏蛋白炎性因子、免疫球蛋白等因素影响着胆汁的成分以及胆囊的组织，从而促进了胆石生长和胆固醇结晶形成，引起胆结石。
不良饮食习惯：高脂肪、高胆固醇饮食可导致体内胆固醇等物质含量失衡，诱发结石形成。
疾病因素：肝脏疾病可导致胆固醇生成过程紊乱，诱发结石形成；糖尿病患者自主神经病变可导致肝脏损伤，使其摄取和合成胆汁酸的能力下降，损害胆囊功能；先天或继发胆管畸形易导致胆汁淤积，引起胆结石；另外，慢性肝病、溶血性贫血、高脂血症等也易引起胆结石。
手术因素：如胃切除术、胃肠吻合术、肠末端疾病和回肠切除术等，会使胆汁淤积在胆囊中，逐渐形成结石。
不合理的减肥方法：如三餐进食过少、未足量进食富含膳食纤维的食物，长期处于饥饿状态，或进行减肥手术，使体重在短时间减得过快时，导致了胆汁淤积和胆囊收缩功能下降，可能会引起胆结石。
药物因素：胆结石的发生和用药史有关，如头孢曲松、雌激素、非甾体抗炎药等，非甾体类抗炎药长期服用可在胆管中形成结晶；雌激素会影响胆囊排出胆汁的功能；头孢曲松会引起可逆性胆汁淤积，长期服用以上药物可以导致胆囊结石的形成。
胆结石怎么诊断？胆结石的患者需要做哪些检查？
医生可根据病史、临床表现，结合体格检查、实验室检查和影像学检查进行诊断。B 型超声是最首选的诊断方法，可通过定期检查来尽早确定肝胆的病变。除此之外还有腹部 CT、超声内镜、经内镜逆行性胰胆管造影术、磁共振胰胆管造影等检查手段。
胆结石患者在饮食上要注意什么？
限制摄入胆固醇和脂肪含量过高的食物，如油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄、奶油、牛油、鱼卵等；同时，植物油有利胆作用，提倡日常饮食中使用植物油，目的是避免加重疾病症状。
三餐要固定时间食用，尽量使胆汁排泄规律。
膳食纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，可以食用富含纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
胆结石患者在生活上要注意什么？
用药护理：严格遵医嘱用药，避免擅自使用药物、改变药物剂量或擅自停药。
生活护理：早睡早起，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳；适当运动，增强机体抵抗力。
心理护理：患者可能会出现恐惧、焦虑等不良情绪，甚至会出现抑郁。患者应重视自己的心理问题，可与家属、朋友等倾诉，及时调整心理状态，必要时可寻求医生帮助，以免影响治疗效果。
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来源：喀什电视台综合广播
编辑：任远方
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