【媒体聚焦】内外通力合作!肠癌梗阻患者从此免受“挂粪袋”之苦

文摘   2025-01-03 19:57   新疆  

“这次,不仅根治了我的肠道肿瘤,手术后还不用挂粪袋,非常感谢喀什二院医护人员的精湛技术和悉心照料。”近日,罹患乙状结肠癌伴完全结肠梗阻的陈先生在喀什地区第二人民医院(简称“喀什二院”)内外科通力合作治疗下康复出院了。出院时,他感激地说道。
三周前的一天夜里,70岁的陈先生因腹胀、腹痛,肛门停止排气、排便多日,到喀什二院急诊医学科就诊。完善相关检查后,陈先生被诊断为乙状结肠癌伴完全结肠梗阻,被收治在普外科一病区。
陈先生被收治入院的第二天一早,普外科一病区进行早交班会议时,值班医师向科室主任汇报患者情况:“昨夜,急诊医学科来了一位70岁男性患者,诊断为乙状结肠癌伴完全结肠梗阻,现已收入院拟急诊行手术……”
听了值班医师的汇报,来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的援疆专家、喀什二院普外科副主任蔡正昊立即提出了不同意见:“肠癌梗阻如果急诊手术,那不可避免要行结肠造口(俗称‘挂粪袋’),影响生活质量。而且,开腹手术创伤大,我不赞同急诊手术。”

内镜下定位梗阻点(肿瘤部位)

再次造影顺利通过狭窄段,证实梗阻解除
在蔡正昊看来,急诊行手术有两种方案,一种是一期单纯造口+二期根治手术,另一种是同期根治手术并造口,后期关闭造口,但无论选择哪种方案,患者都无法避免“挂粪袋”的结果,给生活带来不便,同时造成严重的心理负担。
“但结肠梗阻是严重的急腹症,必须在24小时内解除梗阻,否则会产生感染性休克、肠坏死、弥漫性腹膜炎等严重的并发症,危及生命。”考虑到患者的病情危急,蔡正昊立即联系了同批上海援疆专家、喀什二院消化内科内镜室主任乔良,讨论是否能进行内镜下结肠支架置入治疗。
内镜下置入肠道支架术,是在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,对患者来说创伤小、并发症少,患者痛苦小、恢复快,无疑是更优的选择。两位专家讨论后,决定先为陈先生实施内镜下结肠支架置入术,待患者原本肿胀扩张的肠管逐渐恢复正常后,再行乙状结肠癌根治手术。
做好充分术前准备后,陈先生被送进内镜室。内镜下成功定位梗阻点、置入导丝越过狭窄段、造影显示梗阻长度、置入合适尺寸的支架、释放支架扩张狭窄段……乔良的操作一气呵成,仅用时20分钟就完成手术。随着梗阻被成功解除,大量肠内容物涌出,原本腹胀难忍的陈先生顿觉轻松许多。
支架置入2周后,陈先生原本肿胀扩张的肠管逐渐恢复,炎症水肿也基本消退。蔡正昊与普外科副主任阿力木江·阿布都热衣木仅用时2小时就完成了腹腔镜下乙状结肠癌根治手术,并帮助患者完成了消化道重建。术后,陈先生恢复良好,顺利出院。
这是喀什二院首例内镜下结肠支架置入续贯腹腔镜下结肠癌根治术治疗肠癌伴梗阻的患者。这一治疗策略的成功应用,标志着喀什二院肠癌的诊疗向着更精准、更微创、更注重器官功能保护的方向迈出了坚实的一步,也是上海市“组团式”援疆医疗队建立“治疗学科群”,快速提升喀什二院消化道肿瘤综合诊疗能力的又一典型范例。
喀什二院消化道肿瘤综合治疗学科群由普外科、消化内科、肿瘤科、妇产科、泌尿外科、麻醉手术中心、中医科等多个学科援疆专家组成,涵盖了消化道肿瘤的早期发现、精准诊断、外科手术、器官功能保护、围术期管理、全身治疗、姑息治疗、预后随访、中医药调理等各方面。未来,喀什二院消化道肿瘤综合治疗学科群将继续加强内外科合作,实施中西医综合施治,为喀什地区乃至南疆地区的消化道恶性肿瘤患者带来最大的健康福祉。

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来源:健康报

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喀什地区第二人民医院
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