综合整理：超声
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编辑：小超人
各位同仁，最近我看见有这样的一种诊断“肝岛”，在报告图片上看是一个弱回声病灶。我困惑呀？有谁知道请给以指点为谢！
肝岛的特点：形态不规则，呈地图状，所以用“岛”来描述很形象了。
肝岛（hepatic island）指弥漫性脂肪肝内残留的正常肝脏区域，边缘常清晰，形态不一，多呈圆形或不规则形，通常位于胆囊窝、叶间裂附近或肝被膜下，以左叶内侧段最为常见，这可能与局部有胆囊动脉分支供应邻近肝组织使其相对血供丰富有关。
说白了，就是不均匀脂肪肝的一种表现罢了，由于肝脏实质内脂肪分布不均匀，通常在某些地方无脂肪浸润或脂肪相对很少，在影像学（CT，核磁，超声等）检查可以发现局部表现为结节样占位，有时可能会误为肿瘤等，实际上这个部位的肝脏和其余正常的肝脏没有太大的区别，只是脂肪含量不同。另外，它还有好几个称呼，如不均匀性脂肪肝、肝局灶性脂肪缺失、肝低脂区等。
超声影像表现均为脂肪肝背景中局灶性的结节样低回声区，容易误诊为肝脏的肿瘤性病变，那么我们应如何将其与肿瘤进行鉴别呢？
1、位置的鉴别有一定的意义
肝岛最常发生在肝右叶下段，而肿瘤可生长于肝内的任何部位。
2、超声影像学上有无占位效应
肝岛对周围脂肪肝组织无挤压感，而肿瘤是由于细胞的异常增生所致，对周围组织有挤压感。
3、正常血管走行有无变化
肝岛内部特征类似肝实质，呈相对均匀低回声，血管走行一般仍正常分布（门静脉，肝动脉，肝静脉），内部血管无扭曲，血管形态与频普无异常表现。而肝肿瘤可挤压周围的正常血管，造成周围血管扭曲而环绕肿瘤走行，另外肿瘤内部可有新生血管，影像表现为血管走行杂乱，血流频普发生改变。
对于二维超声很难鉴别的病例，可行超声造影，一般均可明确诊断，如仍无明确诊断，超声引导下组织穿刺活检则为诊治金标准。
欢迎大家一起讨论！
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