患者男性，54岁，因“车祸伤、重型颅脑损伤”入院，经胃管肠内营养胃潴留多，不能耐受，且又需要肠内营养。患者肠功能尚可，胃潴留多，考虑胃瘫，可考虑安置经鼻空肠营养管，解决营养问题，徒手盲插空肠营养管两次，X线显示均未到位，置管困难。
在日新月异的时代浪潮中，唯有创新，才能破茧成蝶，唯有追逐，才能与时俱进。2024国际热点聚焦可视化鼻肠管置管技术，一镜引领，将可视化管芯放置在肠管内部取代钢导丝，从而实现置管过程可视、快速、极大的提升置管成功率。在此背景下，涪陵区首例床旁电子上消化道插管用内窥镜下空肠营养管置管术，于2025年1月8日下午，由重庆大学附属涪陵医院重症医学科护士长刘加菊顺利完成。
临床常见营养不良的患者，此类患者大多小肠吸收功能完好，实施肠内营养能促进细胞代谢，保持组织器官的结构和功能，调控免疫、内分泌等功能，加快组织修复，促使病人的康复。
通过采用的胃内管饲，易引起误吸返流等并发症。鼻空肠管是提供肠内营养的重要工具，需将营养管由鼻腔进入，经过食道、贲门、胃、幽门，使其尖端进入十二指肠、空肠。可有效避免胃内管饲的各种并发症。
对比普通盲插法，经电子上消化道插管用内窥镜下置管，能增加适应症范围，减少并发症的发生，且操作时间短，成功率高，能准确放置到空肠，无需使用超声、X线等方法确定位置，不增加额外费用。这项床旁电子上消化道插管用内窥镜下空肠营养管置入技术为重症胰腺炎、经胃喂养不耐受、反流误吸高风险的重症病人解决了盲插空肠营养管置管难、耗时长的问题，更大程度上做到了符合“只要胃肠道功能允许、并能安全使用，就要积极采用肠内营养支持”的观点。
来源：重症医学科
编辑：黎 恒
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