近日，随着气温急剧下降，主动脉夹层疾病进入高发期。胸心外科成功应对挑战，顺利完成两例A型主动脉夹层手术，彰显了医院在心血管疾病救治领域的高超医术与团队协作能力。
56岁的廖先生在家中突感胸背部持续性撕裂样剧痛，并伴有大汗淋漓症状，紧急送往医院急诊科。经验丰富的急诊科医生迅速行动，完善主动脉CTA检查后，确诊为极为凶险的主动脉夹层A型。这一诊断如同拉响了生命警报，胸心外科立即组织急会诊，决定争分夺秒开展手术。在手术室、麻醉与体外循环、ICU、血库、药房等多科室紧密协作、准备就绪后，手术迅速展开。由胸心外科主任罗富超亲自主刀，医生黄国刚协助，术中发现患者心包已出现血性积液，夹层累及右冠开口，情况万分危急，每一秒都关乎生死。经过长达10小时的艰苦鏖战，罗主任凭借精湛技艺成功完成了Bentall+全主动脉弓置换+降主动脉“象鼻”支架置入术这一复杂高难手术。术后，廖先生被安全转运至ICU进行密切监护，病情平稳后转入胸心外科普通病房，如今已顺利康复出院。
无独有偶，74岁的李先生也因突发胸背部疼痛6小时余入院。主动脉CTA检查同样提示为A型夹层，且病情更为复杂，远端已撕裂至双侧髂动脉水平。心脏团队迅速投入术前准备工作，制定详细手术方案。随后，急诊为李先生实施主动脉部分切除伴置换术+全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术（Sun's手术）+右房分流术。目前，李先生正在ICU接受进一步治疗，病情稳定，医护人员正密切关注其恢复进展。
科普知识：主动脉夹层究竟是何种疾病？简单来说，就是人体最大的血管——主动脉的内膜出现破裂口，动脉血由此裂口冲入主动脉壁中间，致使主动脉壁分层。血流会沿主动脉壁向远、近端扩展，可累及整个胸主动脉甚至腹主动脉及其分支，引发一系列严重后果。其发病原因多样，其中高血压最为常见，几乎所有患者都存在高血压控制不佳的情况。此外，外伤（如高处坠落伤、撞伤）、遗传及结缔组织病（如马凡综合征）、先天性心血管疾患（主动脉瓣畸形、主动脉缩窄等）、大动脉炎、动脉粥样硬化等也可能诱发该病。
主动脉夹层起病急骤，症状表现明显且严重。患者通常会遭受突发的剧烈胸痛、后背痛或腹痛，疼痛如撕裂般难以忍受，持续时间长且不易缓解。同时，常伴有血压急剧升高，多在180/100mmHg以上，原有高血压患者病情更为凶险，会出现血压升高、焦虑、大汗、心跳加速、面色苍白等症状，严重时可引发休克；一旦外膜破裂，血压则会迅速下降。此外，因夹层撕裂导致腹部脏器、肢体、脊髓、脑等部位缺血，会出现头晕、四肢疼痛、腹部疼痛、神志模糊、偏瘫、视力模糊、大小便异常、昏迷等症状，若夹层逆撕向心脏方向，还可能引发心包填塞、心跳骤停。脏器缺血严重时会导致脏器坏死，如肾动脉受累出现血尿、少尿及肾功能损害，肠系膜上动脉受累引发肠坏死，肢体缺血则可能造成肢体坏死。
在治疗方面，急性主动脉夹层发生后首先要控制血压、稳定病情，而A型主动脉夹层一般首选手术治疗。由于该病发病迅猛，一旦破裂，患者会面临血胸、咳血、失血性休克甚至猝死等致命风险，因此被形象地称为“不定时炸弹”。尤其是高血压控制不理想的患者，在寒冬时节因天气寒冷致使血压升高，更需高度警惕主动脉夹层的发生。
主动脉夹层示意图
此次心脏团队成功救治两例A型主动脉夹层患者，充分体现了胸心外科团队与相关科室之间高效的配合协作能力，为区域内心血管疾病患者带来了福音，也标志着医院在心血管急危重症救治领域迈出了坚实的一步，为守护患者生命健康铸就了坚强防线。未来，胸心外科将继续砥砺前行，不断提升医疗技术水平，为更多患者点亮生命之光。
术后恢复情况
来源：胸心外科
编辑：黎 恒
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