低钾血症为血清钾浓度低于3.5 mmol/L，
由体内总钾量不足或过多钾进入细胞所致，
最常见的原因为经肾脏或胃肠道丢失了过量的钾。
62岁的孙大叔因腰腿疼痛于威海卫人民医院住院治疗，住院期间的血液检查结果让人大吃一惊：血钾仅有1.78mmol/L！血钾低于2.5mmol/L，就是重度低钾，可出现心律失常、呼吸麻痹等，严重危及生命。检验科第一时间将危急值报告主管医生，紧急处理并请肾、内分泌科会诊。
为进一步明确病情，孙大叔转入肾、内分泌科治疗，主管医生国亮排除抽血到检验过程所有误差所致可能，明确重度低钾血症诊断。为尽快纠正低钾，在严密心电监护下，动态监测血清离子浓度、酸碱度、尿量等指标，分多次口服药物补钾和静脉输注补钾，一天后血钾升至2.32mmol/L，两天后患者血钾升至2.76mmol/L，三天后患者血钾恢复正常。
低钾血症的常见原因有长期进食不足、应用速尿等利尿剂、长期补液不含钾、呕吐、持续胃肠减压、大量输注葡萄糖和胰岛素等因素，结合病史了解到，孙大叔并不符合上述情况，也没有头晕乏力、恶心等典型症状，那么孙大叔血钾为何如此之低呢？
国亮又完善包含尿生化、高血压五项、甲状腺功能等在内的一系列导致血钾低下的因素，综合分析患者如此严重的低血钾应该是长期慢性失钾，是否与患者长期用药有关呢？
“大叔，您最近有没有吃含甘草的药？”经过详细追问病史，没成想，大叔却真的一拍手，确实有！说着便从包里掏出一个药盒，原来孙大叔因“慢性肝病”多年，长期服用“复方甘草酸苷片”保肝治疗。
为什么医生会针对甘草发问呢？
长期服用复方甘草酸苷片为什么会出现低钾血症？
复方甘草酸苷片为复方制剂，含有多种成分，其中甘草酸分子结构和醛固酮类似，可以模拟醛固酮发挥保钠排钾作用，导致假性醛固酮增多，引起钠离子重吸收增加，钾离子排泄增多，从而导致低钾血症。
当然，也不是每个人吃了甘草都会出现症状。甘草类药物诱发的副作用具有个体差异性，有人长期服用一点事都没有，而部分患者小剂量服用就会发病。每个人对甘草的敏感性不同，导致的结果也不同，而甘草对于血钾的影响也是可逆的，及时停用，血钾基本都可恢复正常。
除了复方甘草酸苷片外，
还有哪些药物含有甘草酸呢？
含有甘草酸的药物，使用非常广泛，医院各科室均有可能使用或遇到使用相关药物的患者，如复方甘草片、甘草酸二铵、异甘草酸镁等。
含有甘草酸的制剂
如何预防低钾血症？
为了避免低钾血症的发生，我们可以从以下几个方面入手：
1.避免诱发因素：熬夜、大量进食咖啡、含糖饮料、甘草水。高温大量出汗也要当心哦~
2.均衡饮食：不要偏食或厌食，保证饮食的多样性和均衡性。
3.定期体检：长期服用排钾、利尿剂的高危人群，一定要定期检查血钾水平，了解自己的身体状况。
4.合理用药：在医生的指导下使用药物，避免滥用利尿剂等药物导致钾元素流失过多。
再次提醒大家，一定要遵医嘱用药，不可随意调整用药剂量、延长用药疗程，定期随诊监测，确保用药安全！
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文稿提供|肾、内分泌科 国亮
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