ERAT
提到阑尾炎，
大家听到的第一反应就是切了就好了，
但除了手术切除、保守治疗外，
还有更加微创、精准的治疗方法，
那就是内镜下治疗阑尾炎。
关于阑尾炎的故事
27岁的隋先生最近被“腹痛”折磨得不轻，虽然已经明确了阑尾粪石合并急性阑尾炎的诊断，也保守进行输液消炎治疗了3天，可症状还是一点儿不见好转。隋先生心烦意乱，既担心年纪轻轻的就阑尾不保，又怕继续保守治疗会加重病情。日前，隋先生来到威海卫人民医院消化内科专家门诊，侯仁好主任综合评估，考虑患者年轻、既往体健，且是第一次发作阑尾炎，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）正符合隋先生的需求。
“直视消化内镜可以很好地发挥无创、简便、高效的优势，结合可视化高清影像的引导取出阑尾腔内的粪石，达到不开刀也能快速消除疼痛的作用。”侯仁好介绍，“它既可以保留阑尾的完整性和功能，又能巧妙、快速地从病因上治疗阑尾炎。”听到不用开刀还能保住阑尾，隋先生当机立断同意手术方案。
完善相关检查后，当天下午侯仁好便为患者完成ERAT治疗。术中通过肠镜（母镜）经肛门逆行至回盲部，借助锥形帽顶入阑尾内口，可见阑尾口处黏膜充血红肿，然后送入eyeMAX子镜探查阑尾腔，发现阑尾腔内黏膜发炎，充血化脓，进一步探查发现阑尾腔内被大量结石堵塞，使用内镜专用取石网篮配合生理盐水冲洗，顺利将粪石取出，后对整个阑尾腔进行反复灌洗，确保腔内清洁后，逐步退出内镜，完成治疗。术后第2天，复查相关炎性指标PCT、CRP、白细胞计数、中性粒细胞比例完全恢复正常，患者腹痛明显缓解。“现在的技术真是太好了，没想到做个肠镜就能把阑尾炎治好！”术后隋先生表示。
内镜下所见阑尾粪石及脓性分泌物
关于内镜下逆行阑尾炎治疗术
内镜下逆行阑尾炎治疗术，是一种内镜下无创治疗方式，打破了阑尾炎需要手术切除的传统观念。通过插管、冲洗、取石、支架引流等操作，解除阑尾腔的梗阻，快速降低阑尾腔内压力、消退炎症，并保留阑尾的完整形态和生理功能。
ERAT的适应症
各种原因引起的急、慢性阑尾炎而未坏死穿孔者均可接受该手术治疗。例如：
1、阑尾粪石梗阻并急性阑尾炎；
2、阑尾炎反复发作；
3、阑尾化脓腔内高压；
4、阑尾腔局部狭窄；
5、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。
关于子母镜双镜联合
常规ERAT不能直视阑尾腔内情况，无法保证阑尾粪石完全取出，且术中需行造影显示阑尾腔情况，存在一定X线辐射伤害。消化内科采用“eyeMAX 洞察”子镜直接插入阑尾腔内，可以更清晰地显示阑尾真实情况，直视阑尾腔的同时可完全取出粪石，并探查阑尾腔是否存在其他病变，真正做到让阑尾“一览无余”，达到诊断及治疗一体化完成。
关于阑尾切还是不切
在过去很长的一段时间里，人们大多认为阑尾是一个“无用”的器官，由于药物治疗存在病情进展及阑尾炎复发风险，大部分患者会选择手术治疗来“斩草除根”。随着研究的深入，发现阑尾不仅是一个重要的免疫器官，还与肠道菌群有密切的联系，对于维持肠道菌群平衡有非常重要的作用。
健康贴士
侯仁好主任强调，ERAT治疗无疑为阑尾炎患者增添了一个新选项。但需要指出的是，不同的治疗方法都有相应的适应症和禁忌症。对于适应阑尾切除手术的患者不应该为了逃避手术，而去选择其它治疗方式。用正确的方式去治疗对应的疾病，才是保证预后的关键。因此在选择治疗方式时，患者需要根据自身情况和医生建议做出决策。
图文提供：消化内科 戚骞
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