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2024年10月8日是第27个全国高血压日，今年高血压日的主题是“健康体重，理想血压”。在这个飞速发展的时代，肥胖再也不是富贵的代名词，反而成了隐形的健康杀手。当我们享受着美食带来的愉悦时，越来越多的健康问题也悄悄逼近。
38岁的刘先生是个性格外向，朋友很多的人。长期的暴饮暴食、生活不规律让他的体重飙升至122kg。但是他丝毫没有注意控制体重，反而一个劲的胡吃海喝。最近刘先生总是感觉头晕，来到威海卫人民医院心血管内科就诊，门诊测血压208/120mmHg，医生询问后得知，他的家人并没有高血压病史，因此推测可能跟肥胖关系比较大，刘先生这下紧张了，赶紧采取措施控制体重，通过降压治疗并给予生活方式指导后血压才慢慢降下来。
超重与高血压，这对“难兄难弟”，常常一起出现，让我们一起来了解一下它们吧~
超重是指体重超过正常范围，通常用体质指数（BMI）来衡量。BMI的计算公式为体重（千克）除以身高（米）的平方。根据世界卫生组织的标准，18.5≤BMI<24.0为体重正常；24.0≤BMI<28.0为超重；BMI≥28.0则被视为肥胖。根据这个标准，就可以判断一个人的体重是否在正常范围。
高血压，我们都不陌生。在静息状态下，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。高血压是导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的主要原因之一，对人们的健康构成了严重威胁。超重与高血压之间存在着密切而复杂的联系。超重人群往往伴随着脂肪组织的增加，这些脂肪组织不仅分布在皮下，还大量堆积在内脏和血管系统周围。内脏脂肪的过度积累会对肾脏造成物理压迫，影响肾脏的正常功能，从而引发高血压。同时，肥胖还常常伴随着胰岛素抵抗、血脂异常等代谢紊乱，这些因素共同作用下，使得超重人群更易患上高血压。
值得注意的是，超重开始时的年龄是发生高血压的重要决定因素。超重出现的年龄越早，高血压的风险比越高。也就是说，与年龄较大的人相比，对于年轻人来说，随着腰围和体重指数增加，高血压发生风险更高。高血压因其早期症状不明显，常被称为“无声杀手”。常见临床症状有头晕、头胀、耳鸣、胸痛、胸闷、心悸、气短、恶心、乏力等。然而，长期高血压若得不到有效控制，会对心、脑、肾、眼等重要脏器造成严重损害。
面对超重和高血压我们应该双管齐下，兼顾减轻体重和降低血压。1.合理膳食：对于超重我们应该限制总热量的摄入，减少高脂肪、高糖分食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入。同时，还应该注意控制食盐的摄入量，以降低高血压的风险。2.适量运动：选择适合自己的运动方式，如游泳、散步等低强度有氧运动。这些运动不仅可以消耗热量，减轻体重，还能改善心肺功能，降低血压。但需注意运动强度和时间，防止在运动中出现低血糖和低血压。3.戒烟限酒：吸烟和饮酒都是高血压的危险因素，吸烟也会导致能量代谢的异常。这类患者应尽早戒烟限酒，以降低心脑血管疾病的风险。4.心理调节：长期的精神紧张或焦虑状态也可能导致血压升高以及暴饮暴食。因此，保持积极乐观的心态，学会释放压力也是很重要的。5.药物治疗：在生活方式干预的基础上，若血压仍未能得到有效控制，应在医生的指导下合理使用降压药物。但需注意药物的副作用和依赖性，切勿自行增减剂量或更换药物，若是血脂太高可在医生的指导下服用阿托伐他汀等降血脂药物。肥胖与生活方式密切相关。肥胖管理的最终目标是预防和治疗并发症，我们要坚信，面对已然发生的肥胖性高血压，只有保持积极的治疗和干预手段才能“亡羊补牢、为时不晚”。
文稿：心内一科 王菁翊
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