人到老年，身体各器官功能发生退化，骨质疏松也悄然袭来。骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构退化为特征的代谢性疾病。它可引起全身疼痛、身高变矮、脆性骨折及其相关并发症，是影响中老年人群生活质量和病死率的重要病因。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
山东省骨质疏松病例研讨会暨骨质疏松诊疗新进展学习班
为促进山东省康复医学的发展，提高骨质疏松的认识和诊治水平，日前，由山东省康复医学会主办的“骨质疏松病例研讨会暨骨质疏松诊疗新进展学习班”在威海召开，会议邀请山东省齐鲁医院、山东省立医院、山东省中医药大学附属医院等全省各大医院的专家教授作专题讲座，就骨质疏松最新的研究成果、发展方向和治疗理念等展开热烈讨论，为骨科医学专业人员和省内专家的沟通交流搭建了桥梁。
骨质疏松性椎体压缩性骨折
骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）是由于骨质疏松导致椎体骨密度和骨质量下降，骨强度降低，脊柱受轻微外力即发生的骨折，是骨质疏松最常见的并发症。
在临床工作中，经常遇到患有骨质疏松症的老年患者因扭伤、弯腰拾物，甚至是咳嗽等轻微外力，导致腰背部的疼痛，活动受限，给老年患者带来极大的痛苦。这种情况往往就是发生了骨质疏松性胸腰椎椎体压缩骨折，椎体压缩性骨折后，常表现为剧烈背痛、行动不便、身高变矮或驼背等症状，严重者卧床不起或出现大小便异常甚至截瘫。除了骨折本身所带来的症状，还会出现一些继发性问题，常见的有肺部感染、肌肉萎缩、日常生活困难等。值得注意的是，有部分患者仅为轻微症状而被忽视。患者一旦发生椎体骨折，再次发生椎体或非椎体骨折的风险增高，危害巨大。所以，骨质疏松性骨折应尽早进行治疗。
OVCF选择保守治疗还是手术治疗？
许多患者在确诊OVCF后，问出的第一个问题是“能不能保守治疗”？
保守治疗：
许多患者对手术有天然的畏惧心理，倾向于选择保守治疗。对于症状及体征较轻、影像学检查为轻度压缩骨折、无神经功能损害、无法耐受手术者可采取保守治疗。保守治疗方法包括卧床休息、药物镇痛、佩戴支具、功能锻炼等。对于保守治疗患者应定期进行X线片检查，以了解椎体压缩是否进行性加重，必要时行MRI检查。如果出现椎体塌陷加重、椎体骨不连、脊柱后凸畸形或神经功能损害，应考虑手术治疗。
手术治疗：
手术治疗OVCF的方法包括内固定手术和椎体强化手术。由于OVCF患者的骨质量和骨密度低下，内固定术后往往发生螺钉松动、拔出，导致内固定失败、骨折不愈合。椎体强化术包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP），是目前首选的OVCF微创的治疗方式。注入椎体的骨水泥可以即刻缓解疼痛，稳定骨折并防止椎体进一步塌陷。PKP在减少骨水泥渗漏率的基础上，还能一定程度恢复椎体高度，矫正脊柱后凸畸形。
适应症：
①非手术治疗无效，疼痛剧烈；
②不稳定的椎体压缩性骨折；
③椎体骨折不愈合或椎体内部囊性变、椎体坏死；
④椎体血管瘤；不宜长时间卧床；
⑤符合手术指征，可耐受手术者，可达到减轻疼痛、稳定脊椎和早期活动的目的；
⑥高龄患者宜考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少骨折系列并发症的发生。
骨质疏松性椎体压缩性骨折的病理基础是骨质疏松，手术治疗只是针对局部病变，因此除了骨折治疗以外，应积极采取措施进行系统地抗骨质疏松治疗，目的是缓解疼痛，抑制急性骨丢失，增加骨量，改善骨质量，降低再骨折发生率。
小结
骨质疏松症是一种慢性疾病，我们必须提高对骨质疏松症的认识，建议绝经后女性、50岁及以上的男性，应定期行骨密度检查，发现异常及时处理。
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