咳嗽、咳痰、喘不过气……
就像时刻被人掐住了“命运的咽喉” ，
这正是许多气道狭窄患者正在经历的痛苦，
当出现气道狭窄、呼吸困难时该怎么办？
近日，威海卫人民医院呼吸内科成功为一名气管严重狭窄患者实施支气管镜下气管支架植入术，取得良好效果。
气道严重狭窄，随时有窒息风险！
67岁的患者刘大姨，咳嗽、咳痰伴胸闷10余天，因突发呼吸困难，被紧急送至威海卫人民医院。入院时患者几乎喘不上气，面色发紫，全身大汗淋漓，指脉氧最低降至60%，检查初步诊断为呼吸衰竭。胸部CT检查提示主气道及左侧主支气管严重狭窄，部分完全闭塞，随时有窒息的风险。入院当天患者再次突发呼吸衰竭，转入重症医学科予以气管插管、呼吸机辅助通气治疗。
气管及支气管狭窄是临床上一种威胁患者生命安全的常见急症，可由多种良性（如气道黏膜损伤后瘢痕、结核）及恶性（如恶性肿瘤）病患引起，临床表现为严重呼吸困难和吸气“三凹征”，重症患者可因呼吸衰竭、窒息而死亡。气管是大气道，人体借助上呼吸道、气管和双侧支气管与左、右肺相连，当双肺的入口通道——气管狭窄后，人的呼吸困难程度可想而知。
支气管镜下打通“生命气道”
主气道狭窄非常凶险，当务之急就是快速解除狭窄、通畅气道，恢复正常呼吸，经多学科会诊评估，支气管镜下植入支架是最佳办法，其创伤小、风险低，能够快速解决气道狭窄。
术中，在烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科于鹏飞主任的指导下，手术团队默契配合，置入电子支气管镜，镜下可见左主支气管几乎完全闭塞，测量确定狭窄段长度及部位，在主支气管内清理出大量分泌物，由支气管活检口置入导丝，标记好病变位置，撤出支气管镜，沿导丝插入Y型覆膜气管支架输送器，在支气管镜引导下释放气管支架，撤出支气管镜。手术过程非常顺利，全程用时2分半。原本重度狭窄的“一线天”气道，在支架支撑下瞬间豁然开朗。术后患者立即撤离呼吸机，血氧饱和度明显上升，血压、心率都逐渐恢复正常。术后3天患者病情平稳后转入呼吸内科病房，未再出现胸闷、气短等不适，患者及家属对手术效果非常满意，护理团队也悉心照护，并积极对支架植入术后的护理要点及注意事项进行宣教。
此例手术的成功实施，体现了医院多学科协同诊疗水平及疑难病例的综合治疗水平。通过多学科协作，为患者明确个性化的临床治疗方案，最大限度地发挥各科之长，让患者得到最佳的治疗效果。经过支架植入，患者术后恢复顺利，减少了患者的痛苦，改善了患者通气功能的同时，也大大提高了患者的生活质量，标志着呼吸内科在气道狭窄诊疗方面再上新台阶。
THE END
图文提供：呼吸内科 邹怡君
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