任何疾病,早期治疗很重要!临床上很多患者就诊时,往往已经错过了治疗的最佳时机。此时,病情已经恶化,病变也变得复杂。就拿冠心病来说吧,情况也是如此。
65岁的张大叔(化名),时常感觉胸痛、胸闷,这样的情况持续了8年多,曾于威海卫人民医院心内科门诊就诊,诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、劳力性心绞痛”,医生多次建议行冠状动脉造影检查,明确冠状动脉病变情况,可张大叔一直存在侥幸心理,总认为他的血管堵的不严重,还不到做造影检查的程度。
直到数天前,他感觉有些“顶不住了”,胸痛变得频繁、严重起来,稍走两步或者吃两口饭都会诱发胸痛、胸闷症状,而且持续时间较之前明显延长,自行服用了几种药物,也未能缓解,于是再次来到心内科就诊,心电图检查提示“广泛前壁心肌缺血”,收入心内一科治疗。入院后综合评估各项指标,初步诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛”,考虑冠状动脉存在严重狭窄病变。完善冠脉造影检查,结果显示前降支近段100%闭塞,考虑为冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO),建议行冠脉介入治疗以快速、有效地解除冠状动脉阻塞,改善心肌的供血情况。
术后王新刚表示,CTO血管再通可改善心脏供血、增加心肌电活动稳定性,减少恶性心律失常和心力衰竭的发生。手术最难的地方是开口的寻找和穿过闭塞段的过程,手感和经验必不可少,介入过程中最怕穿出“假腔”(血管壁因伤分层)。误入假腔后,导丝若继续穿行,可能导致冠脉穿孔、心包填塞等严重并发症,患者就会面临生命危险。
医院心血管内科除具备24小时胸痛急诊团队外,目前能够开展冠状动脉造影术、冠状动脉药物球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、临时/永久起搏器植入术、IABP植入术、冠状动脉血管内超声检查术以及心律失常的射频消融术等先进医疗技术。张大叔只是众多介入手术中普通的一例,从术前讨论,方案制定,到术中决策、器械使用,再到术后康复,每个环节都精益求精、细致入微,切实为患者解除病痛,挽救患者生命。
专家提醒
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图文提供|心内一科 于淑姣、李天宇
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