体检数值异常升高，
穿刺活检一探究竟！
前段时间，周老先生在威海卫人民医院查体发现ＰＳＡ（前列腺特异抗原）异常升高，遂至泌尿外科就诊，主治医师王永立查看相关检查后，建议行前列腺穿刺活检明确病情。
一听要在前列腺两侧穿针引“腺”，心里难免抵触，“那得多疼啊，不做不行吗？”经过医生的详细解释，周老顺利进行了穿刺活检，最终病理结果提示周老属于恶性程度较低的前列腺癌，后期采取规范的治疗方法完全可以治愈，周老和家人也宽慰许多。
前列腺癌：
老年男性的“隐藏杀手”
前列腺癌是原发于前列腺的一种恶性肿瘤，也是男性泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌早期诊断、精确分期及Gleason评分对治疗方式的选择及疗效意义重大，而前列腺穿刺活检是目前诊断或排除前列腺癌最准确的“金标准”，是任何影像学检查无法替代的。
泌尿外科副主任曲强介绍，前列腺癌的早期多难以察觉，常常在疾病进展到晚期才被发现，错失了最佳治疗时机。近几年越来越多的老年男性患者来到泌尿外科就诊，或有尿频、尿急的症状，或没有症状在体检中发现PSA这一指标明显升高，大多数患者诊断时较晚，而早期PSA筛查能够降低前列腺癌特异性死亡率。泌尿外科近几年在超声科的配合下熟练开展超声引导下前列腺穿刺活检术，手术相对安全，术中全程实时监控，可精准取得病理标本。
什么是前列腺穿刺活检？
前列腺穿刺活检术是经直肠超声引导下通过直肠或会阴部，通过穿刺针将前列腺内部可疑区域进行采样活检，最终判定患者是否患有前列腺癌。
穿刺活检安全吗？
是不是很疼？
超声引导下穿刺安全性更高
超声引导下穿刺可以清晰显示前列腺的内部结构，医师可在引导下精准找到穿刺活检目标，进行有针对性的靶向穿刺，可以提高前列腺癌穿刺活检阳性率，减少穿刺并发症，安全性相对更高，患者承受的痛苦也更小。
局部麻醉可缓解疼痛感
前列腺穿刺活检术只是听起来“很疼”，相对于人体的骨骼肌肉和皮肤而言，直肠和前列腺组织的痛阈比较高，对疼痛的敏感性比较低，即使穿刺时会引起一些疼痛，也是轻微的。且局部麻醉可缓解疼痛感，在穿刺前，医师会对穿刺区域进行浸润麻醉。充分麻醉后，患者在穿刺操作过程中几乎感受不到明显疼痛。
穿刺活检后，病理专家通过显微镜观察组织细胞的形态看看这些细胞是刚蠢蠢欲动，还是早已反目成仇，继而按区域分别“定罪”，打出一个分数，以辅助癌症分期，这个分数就是Gleason评分，有助于医生提供个性化的治疗方案。
哪些人群
建议做PSA筛查呢？
1.50岁以上，建议每年做一次PSA筛查；
2.有前列腺癌家族史，建议45岁以后每年做一次PSA筛查；
3.有排尿困难及其他下尿路症状的45岁以上男性；
4.肛诊前列腺有结节及超声/影像学检查前列腺有异常的男性。
正确认识前列腺穿刺活检术，
不抵触、不抗拒，
早发现、早诊断、早治疗，
尽早掌握健康的主动权，
前列腺癌并非不可治愈！
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文稿提供|泌尿外科 王永立
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