儿童生性顽皮，
自我保护能力差，
受伤骨折的事时有发生，
稍不留神，
小小的身体就有可能受到伤害，
真是防不胜防！
小韩（化名）是个活泼好动的孩子，平时喜欢和小伙伴们在小区内运动设施处玩耍，这天在小区内玩蹦床，越跳越高，结果一不留神自蹦床上摔下，胳膊就不敢动了，父母急忙送到威海卫人民医院急诊科就诊，急诊值班医生查体后发现小韩肘关节畸形、肿痛，考虑肘关节骨折，给予影像检查后诊断为肱骨髁上骨折，并且还是不稳定的骨折，错位较重，易损伤神经及血管。
肱骨髁上骨折
我们肘关节上面的叫肱骨，肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方的骨折，也就是肱骨干和肱骨髁的交接处发生的骨折，是儿童最常见的骨折。小儿摔倒是肱骨髁上骨折的主要原因，一般儿童在沙发上蹦跳，或骑车、溜冰、跑步意外摔倒时下意识用手撑地，身体力量和地面作用力在肱骨远端前倾成角处而导致骨折。一般家长都能看到，这个地方变形了，肿得很厉害，有的甚至能看到骨头往外顶出来了。
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考虑到孩子年纪小，且肘部肿痛明显、畸形严重，急诊值班医生将患儿骨折部位临时固定后收入院，并完善相关检查，看到患儿的痛苦表情和家长的急躁不安，联系到擅长治疗小儿骨折的骨创外科张国良主治医师，为减轻其痛苦，不留下终身的疤痕，避免骨折造成神经、血管的损害，休假在家的张国良赶回医院，详细将患儿情况与家长沟通后，决定急诊行“不开刀”手术方案：闭合复位克氏针内固定术，患儿父母急躁不安的心情逐步放松下来，表示：“相信骨科医院，因家中老人粗隆间骨折曾在骨科医院做过微创手术，术后恢复非常好。”
闭合复位克氏针内固定术
“闭合复位克氏针内固定术是治疗儿童肱骨髁上骨折的首选治疗方法，治疗目标是恢复解剖对位、足够的稳定性和防止术后畸形。因肱骨远端是靠近生长板的、靠近关节的，所以我们尽量减少孩子‘开刀’的损伤，因为‘开刀’可能会损伤骨骺，影响后期生长发育，孩子可能会发生一些关节畸形，特别是肘内翻，肘内翻就是外侧过度生长，内侧生长缓慢或停滞生长，以后胳膊往里拐着，是髁上骨折比较常见的并发症，所以我们一般采取闭合复位，就是‘不开刀’的复位手术。”张国良介绍。
儿童骨折治疗的最终目标应该是肢体功能的全面恢复，闭合复位克氏针内固定术具有创伤小、零切口、无需缝合、固定牢靠等优势，真正贯彻了“做手术不开刀”的儿童骨折治疗的微创理念。完善术前准备后，张国良与手术团队急诊为患儿成功实施手术。
“现在我们一般采取微创手术治疗儿童骨折，就是在麻醉下复位，把骨折复位后，用钢针就是克氏针给固定上，一般皮外是没有切口的，只能看到‘针眼’，孩子做完这种手术，打石膏固定一个月之后，就可以把钢针取掉，然后就开始功能锻炼，皮外边只留个小‘针眼’，慢慢就愈合了，这样创伤比较小，患儿恢复也比较快，对功能影响也比较小。”张国良介绍。
在术后康复期，家长们需要严格遵守医生的建议和指导。通常需要进行一段时间的康复和物理治疗，以帮助骨折愈合和功能恢复。在康复期间，需要注意保护肘关节，避免剧烈运动和提拿重物等。同时还需要定期到医院进行复查，及时发现处理任何并发症，以确保手术效果良好。
特别提醒家长朋友们，孩子在运动时要做好防护，如发生意外引起骨折可进行简单固定，现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准，立即送往医院治疗。
END
图文提供：骨创外科 张国良
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