【医学影像专栏】核磁报告缺血灶和缺血性大脑白质病到底怎么回事?

健康   2024-10-14 16:23   黑龙江  
        


       入秋以来,许多患者前来医院体检及就诊。有的患者有疑问为什么我以前的核磁报告单上面是多发缺血灶,现在没有了,变成缺血性大脑白质病改良FazekasI/II/III级了,这到底是什么意思?是我的病好了吗?是又得新病了吗?
 首先,规范地来讲“缺血灶”不属于正规诊断名词,在教科书及医学文献搜索引擎里是无法检索到其定义及相应的理论基础,它可以表示一种缺血缺氧的状态,而定义为“缺血灶”只能算是想象化的口头描述或俗称。
 其实在国际上,“缺血灶”已经至少过时了10年。2013年,柳叶刀神经病学发布了脑小血管病的国际影像标准STRIVE (Standards for Reporting Vascular Changes on Neuroimaging) ,“缺血灶”被淘汰,被“假定血管源性脑白质高信号”所取代,且得到广泛认可。2023年,第二版的STRIVE (STRIVE-2)再次更新发布!由STRIVE-1提出的假定血管源性脑白质高信号征象被全球临床工作者和研究者广泛接受和使用。它是指磁共振T2WI上双侧大脑半球对称性的高信号,提示该区域的组织损伤,同时可以扩展到周围看似正常的脑组织中。临床中为了方便,目前常用改良Fazekas分级,而不分别对室周和深部脑白质进行评分。

  改良Fazekas法(3级):

   Fazekas 1 级:斑点样

Fazekas 2 级:斑块样(斑点部分融合)

Fazekas 3 级:斑片样(病变大片融合)



 这些病变的典型特点为:T2加权图像上(包括FLAIR)上表现为高信号,T1加权像表现为等信号或低信号。

 室周脑白质(periventricular white matterPVWM

  0:无

  1:帽状或细的薄层病变

  2:光滑的晕圈

  3:扩展至深部白质的不规则的室周高信号



深部脑白质(deep white matter DWM

0:无

1:点状

2:开始融合

3:大片融合

  

同时对脑白质高信号进行分级时需除外炎性、感染性、中毒性、代谢性、肿瘤性、外伤性、先天性等非血管性白质病变。




供   稿:影像科  杨  雨

审核人:影像科   张  明     








最后,广大市民

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欢迎到中医医院影像科

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影像科简介



     

     鹤岗市中医医院影像科共有19人,其中正高级职称2人、硕士研究生2人,影像科分布于两个院区,向阳院区和麓林院区。共有六台设备,两台核磁,两台CT和两台DR。2022年10月份麓林院区新引进美国GE 1.5T超导核磁,它不但有完整的常规检查,更具有强大的特殊成像方法,如头部核磁功能成像,头部弥散成像,可以早期诊断脑梗死,脑血管成像,能够显示脑内动脉、静脉,能够发现闭塞的血管、脑血管畸形及脑血管瘤等;还有不打药脑灌注成像,可以筛查脑梗死前兆的患者群,在发生脑梗死之前,提示医生,做到提前干预和治疗。核磁共振水成像,对胆道梗阻性疾病显示效果非常好,腹部核磁检查由于可以多序列扫描,优势比较明显,尤其是对早期发现肝硬化结节癌变极具敏感性,对子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢病变及前列腺等效果极佳,能够分期诊断,为临床治疗提供有利依据,像半月板、韧带及肌腱等软组织病变,核磁共振是目前最有效的检查方法。另外,我们的这台设备还能够全脊柱成像,能够完整的显示整个脊柱,能从分子水平早期显示人体的微观改变。

      我院共有两台CT都是进口64排128层,一台是德国西门子的,另一台是飞利浦的。CT的临床应用非常广泛,全身各个部位都可以做,早期脑梗死和脑出血临床症状相似,鉴别困难,做个头部CT可以排除脑出血,给临床治疗提供可靠依据。肺部疾病CT是最好的检查方法,特别适合肺癌的早期诊断和肺小结节的筛查。CT对结石显示非常清晰,定位准确,帮助临床分析是否能够碎石。我们还开展了多脏器的增强扫描,可以很好的鉴别良恶性肿瘤。

     我们开展的血管成像有:脑血管成像、肺动脉成像、主动脉成像、肠系膜动脉成像、肾动脉成像及双下肢动脉成像等,如高血压患者可以检查一下肾上腺及肾动脉,冠心病患者可以做个冠脉CTA,可以判断心脏血管狭窄程度,给临床治疗方案提供可靠依据。


 影像科的设备一般有普通X线拍片机、计算机X线摄影系统(CR)、直接数字化X线摄影系统(DR)、计算机X线断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、数据减影血管造统

专家简介






    张明,鹤岗市中医医院影像科书记、科主任,被鹤岗市卫生健康委授予优秀共产党员称号,曾任鹤岗鹤矿医院磁共振室主任、医技系副主任,后去海南省肿瘤医院工作两年,获海南省自由贸易港E类人才,2023年10月金鹤回岗高层次人才引进鹤岗市中医医院。

主要社会兼职:
鹤岗市放射质量控制中心主任
黑龙江省医学会放射分会委员
黑龙江省医学会影像技术分会委员
黑龙江省中医药学会第一届影像医学分会常务委员
中华医学会影像技术分会第八届委员会急诊影像专业委员会委员
鹤岗市医学会影像分会副主任委员
黑龙江省抗癌协会肿瘤影像专业委员会青年委员
海南省抗癌协会甲状腺肿瘤专业委员会委员
海南省肿瘤生物免疫协会核医学专业委员会委员
海南省医师协会核医学分会第二届委员会委员
鹤岗市大型设备评标专家
主要荣誉及科研成果:

粘连性肩关节囊炎喙肱韧带显示率3D序列与T1WI对比优势,获黑龙江省医疗卫生新技术二等奖
颈静脉磁共振显像临床应用,获黑龙江省医疗新技术三等奖
3D-MRCP结合薄层分析对于胆管内病变的分析,获鹤岗矿业有限责任公司优秀科技论文奖
参加钆对比剂规范化应用示范中心北京301解放军总医院培训班
近年来发表国家级论文8篇

温馨提示

咨询地址:鹤岗市中医医院麓林院区医疗楼负一楼影像科

      咨询电话:0468-8951729,0468-8951650

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     为解决医院国家级重点专科康复科、省级重点专科骨伤科一床难求的现状,医院开通康复科、骨伤科住院热线。针对重点专科住院难问题专线解决。

    患者如果遇到满床情况可拨通住院热线,医院将第一时间为您解决住院难问题。同时公布行风热线和院长热线,竭诚为患者服务。


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地     址:鹤岗市中医医院麓林总院

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鹤岗市中医医院(麓林总院)       

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