过敏相信大家都不陌生，就算自己没有经历过，也听说过海鲜过敏、花粉过敏、坚果过敏等等。过敏原千千万，大家只要明确过敏原、减少接触并合理用药，一般没什么问题。但是，药物也有可能是过敏原，而且并不罕见，那么药物过敏是怎么一回事呢？生活中需要注意什么呢？
了解药物过敏的概念我们首先要了解B类药物不良反应。B类药物不良反应是由药物分子激活体内相应炎症介质而导致，有时也和特定的药物或特定的遗传基因存在一定关联，占所有药物不良反应的一小部分。其特点是常规情况下难以预测、与药品的正常使用无关，在临床表现上往往类似于过敏反应症状。而药物过敏就是B类药物不良反应中，具有明确的免疫学机制特征的一类反应。
药物过敏主要为皮肤表现，但也有心脏、肝脏、呼吸道等器官损伤的情况。根据发作时间主要分为速发型和迟发型两类。
速发型通常是指用药后到症状发作的时间间隔在1~6小时内，部分患者可即刻发生，半小时内达到高峰。主要表现为荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、鼻炎‑结膜炎，支气管痉挛、哮喘、严重过敏反应以及过敏性休克。
迟发型通常是用药后大于6小时到数天，甚至数月之内出现。主要表现以皮肤症状为主，例如迟发性荨麻疹，斑丘疹，固定药疹，也可以出现严重的多器官损伤。
需要注意的是，上述症状的发作时间是统计数据，因个体因素和药物代谢时间的差异，速发型症状可以延迟发作，而迟发型症状也会提前出现。
常见致敏药物包括抗癫痫药物（卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、拉莫三嗪）、抗生素（β内酰胺类、磺胺类、抗结核病药、四环素、氨苯砜、米诺环素）、阿巴卡韦、奈韦拉平、解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等）、别嘌醇、柳氮磺吡啶、生物制剂（如破伤风抗毒素、抗狂犬病血清等）和造影剂（如碘造影剂）等。
牢记“是药三分毒”，上文列出的常见致敏药物是引起药物过敏几率比较高的药物，严格意义上来说，大多数药物都有可能引起药物过敏，包括中药。因此，不要私自随便用药，如有需要最好是在医生药师的指导下使用药物。
掌握药物过敏的基本症状，如果用药期间，特别是可以排除其他类型过敏原的情况下出现相应症状，应考虑药物过敏反应并及时就诊。
遇到药物过敏的情况，要清楚自己对什么药物过敏，避免重复使用，并且每次就诊都要主动把药物过敏史告诉医生。
对于药品说明书中提及需要皮试的药物，要在皮试阴性后再使用。
要注意药物的交叉过敏反应。对一种特定药物过敏的患者可能对具有类似化学结构的其他药物过敏，如磺胺类抗菌药（磺胺嘧啶、柳氮磺吡啶等）、磺酰脲类降糖药（格列本脲、格列吡嗪等）、利尿剂（呋塞米等）、复合制剂（消渴丸等）等药物之间就可能发生交叉过敏反应。因此，再次强调，要在医生药师的指导下使用药物，并主动告知自己的药物过敏史。
参考文献
[1] 中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会预防食物药物过敏学组. 药物过敏诊断和预防方案中国专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(6):682-706.
[2] 中国医师协会皮肤科医师分会变态反应性疾病专业委员会. 药物超敏反应综合征诊治专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2018,51(11): 787-790.
封面及配图来自 Drug Allergies by Nick Youngson / CC BY-SA 3.0
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上午 | 吴慧仪 | 主管药师 | 腹膜透析医药联合门诊 | |
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下午 | 杨彩华 | 主管药师 | 孕产妇药物治疗用药联合门诊 | |
周二 | 上午 | 谢聪 | 主管药师 | 抗肿瘤及癌痛患者药物治疗，精准医学在临床用药的实践 |
下午 | 蔡晶 | 副主任药师 | ||
周三 | 上午 | 莫立乾 | 副主任药师 | 风湿免疫、肾移植患者药物治疗用药 |
下午 | 古春萍 | 主管药师 | 脑梗/癫痫患者用药 | |
下午 | 杨彩华 | 主管药师 | 孕产妇药物治疗用药联合门诊 | |
下午 | 郭琳 | 主管药师 | 内分泌相关疾病医药联合门诊 | |
周四 | 上午 | 张庆 | 主任药师 | 呼吸系统疾病及多种慢性病药物治疗管理 |
下午 | 李金州 | 主管药师 | 重症感染性疾病药物治疗用药 | |
周五 | 全天 | 郑萍 | 副主任药师 | 心血管系统疾病、抗凝药物治疗及多种慢性病管理 |
下午 | 杨彩华 | 主管药师 | 孕产妇药物治疗用药联合门诊 | |
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