慢乙肝口服核苷(酸)类抗病毒药物服用注意事项

文摘   科学   2024-06-30 23:56   广东  

中国是乙肝大国,慢乙肝的治疗目标是最大限度长期抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制,延缓疾病进展,所以慢乙肝抗病毒治疗非常重要。临床患者使用的慢乙肝口服抗病毒药物为核苷(酸)类药物。那么服用抗病毒药物期间,有哪些注意事项呢?


01

常用的抗病毒药物有哪些,

怎样服用才正确



恩替卡韦:每天一次,每次1片,空腹服用(餐前或餐后至少2小时)。

富马酸替诺福韦二吡呋酯:每天一次,每次1片,空腹或与食物同时服用。

丙酚替诺福韦:每天一次,每次1片,需与食物同服。

艾米替诺福韦:每天一次,每次1片,需与食物同服。

固定用药间隔可使血药浓度保持稳定,为保证药效,抗病毒药物最好每天在同一时间服药。


02

药物漏服怎么办



大部分患者需要长期服用抗病毒药物,有时因为工作或其他原因可能会漏服,药物漏服了怎么办呢?

偶尔有漏服,如果超过通常服药时间在12-18小时内,应尽快补服一剂;如果已超过通常服药时间18小时以上才想起,就只用当天用量即可。

抗病毒药物必须每天坚持按时服用,漏服次数太多会影响疗效,增加耐药率。


03

服药过程中,需关注的副作用有哪些



恩替卡韦服药后可能会出现头痛、疲劳、眩晕、恶心、转氨酶升高、皮疹等,也有乳酸酸中毒的报告,但是极其罕见。

富马酸替诺福韦二吡呋酯用药需定期复查监测肾功能变化、骨密度下降、低磷酸血症等风险。

丙酚替诺福韦最常报告的不良反应为头痛、恶心、疲劳等,治疗期间体重及血脂和血糖水平可能会增加。

艾米替诺福韦最常报告的不良反应为转氨酶升高、低磷酸血症等,另外还需随访关注血脂指标。


04

什么时候能够停药



慢乙肝患者服用抗病毒药物要有长期治疗的心理准备,有些患者在病情好转或得到控制时便擅自停药,这可能会引起病情反弹和复发,严重者会出现肝衰竭,危及生命。

服用抗病毒药物不能随意停药,必须由医生进行全面评估,符合标准才考虑尝试停药,停药后应定期到医院复查,检查监测肝功能、HBV DNA等指标。



编辑 | 雷明

责编 | 郑萍

复审 | 陈娟

终审 | 李亦蕾




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