耳念珠菌是一种耳道假丝酵母菌，常寄生于人的皮肤粘膜等处，当机体免疫机能低下或其寄居部位的微生态环境失调时引起感染。自2009年日本科学家报道第一个感染病例以来，耳念珠菌在全球快速传播，目前约50个国家已报道数万例相关感染病例，我国北京、辽宁、福建、香港和台湾等地区已累计报道60例。
多重耐药性，对临床上常用的三大类抗真菌药物都具有很高的耐药性。
生存能力强，该菌能迅速定植在皮肤和其他身体部位以及在非生物表面和设备上，且持续时间长，在高盐高温环境下都能生存。
传播途径广。
感染耳念珠菌死亡率可达60%。
身体健康人群对耳念珠菌具有较强的免疫力，即使携带也不会发病，而免疫低下人群接触到该病菌后则容易引发感染。
合并严重基础性疾病 | 免疫低下或缺陷人群 |
糖尿病 高血压 充血性心力衰竭 慢性肾脏疾病 慢性肺部疾病 | 老年人 新生儿 术后患者 长期服用抗生素或抗真菌药物 肠道菌群失调 |
耳念珠菌感染的症状取决于真菌感染身体的哪个部位。
症状可能包括：发烧、发冷、嗜睡（极度疲倦）、低血压、心率过快（心动过速）、体温过低、耳朵疼痛有压力或胀满感（耳念珠菌耳部感染）等。
确定耳念珠菌感染后，抗感染目标治疗应基于临床表现(如感染部位、严重程度等) 、个体化特征(如免疫力、肝肾功能等) 、PK/PD 等临床药理学原则、国内外指南、病原菌药敏试验结果，选择合适抗真菌药物。如果有可信的药敏试验结果，优先考虑敏感性药物。当无可参考的药敏检测结果时，依据《成人耳念珠菌感染诊治防控专家共识》：
耳念珠菌血流感染时，首选药物为棘白菌素类药物；
中枢神经系统感染时，推荐脂质体两性霉素 B单药或联合氟胞嘧啶；
耳念珠菌心内膜炎时，首选棘白菌素类药物；
下呼吸道感染时，推荐使用棘白菌素；
尿路感染时，推荐两性霉素 ± 氟胞嘧啶；
糖尿病足感染时，推荐特比萘芬±伊曲康唑或泊沙康唑；
耳念珠菌外阴阴道炎时，局部用制霉菌素或口服制霉菌素。
由于该菌在免疫系统较弱的人群中容易引发感染，所以医疗机构是重点防控场所。医疗机构耳念珠菌感染的预防控制措施需包括以下几个要点：
对耳念珠菌患者应单间隔离，并实行标准接触隔离措施；
加强手卫生；
对患者接触过的环境或可重复使用设备，采用推荐方法进行清洁及消毒；
患者在医疗机构间转运时，相关医务人员应对其耳念珠菌携带或感染状态进行及时沟通交流；
对耳念珠菌新诊断病例的接触者及时筛查，如早期发现有定植情况；
对任何新发定植或感染病例做好流行病学调查与追踪。
参考文献
【1】中华医学会检验医学分会临床微生物学学组. 成人耳念珠菌感染诊治防控专家共识.
【2】Sanyaolu A, Okorie C, Marinkovic A, Abbasi AF, Prakash S, Mangat J, Hosein Z, Haider N, Chan J. Candida auris: An Overview of the Emerging Drug-Resistant Fungal Infection. Infect Chemother. 2022 Jun;54(2):236-246. doi: 10.3947/ic.2022.0008. PMID: 35794716; PMCID: PMC9259907.
【3】 Prestel C, Anderson E, Forsberg K, et al. Candida auris Outbreak in a COVID-19 Specialty Care Unit — Florida, July–August 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2021;70:56–57. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7002e3external icon.
【4】马亦林.侵袭性超级真菌：耳假丝酵母菌感染现状与研究进展[J].中华临床感染病杂志，2020，13(6)：460-466.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2020.06.014.
【5】 Chowdhary A, Tarai B, Singh A, Sharma A. Multidrug-resistant Candida auris infections in critically ill coronavirus disease patients, India, April–July 2020. Emerg Infect Dis 2020;26:2694–6.
编辑 | 雷明
责编 | 曲晶
复审 | 郑萍
终审 | 李亦蕾
出诊时间 | 出诊药师 | 职称 | 擅长 | |
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下午 | 杨彩华 | 主管药师 | 孕产妇药物治疗用药联合门诊 | |
周二 | 上午 | 谢聪 | 主管药师 | 抗肿瘤及癌痛患者药物治疗，精准医学在临床用药的实践 |
下午 | 蔡晶 | 副主任药师 | ||
周三 | 上午 | 莫立乾 | 副主任药师 | 风湿免疫、肾移植患者药物治疗用药 |
下午 | 古春萍 | 主管药师 | 脑梗/癫痫患者用药 | |
下午 | 杨彩华 | 主管药师 | 孕产妇药物治疗用药联合门诊 | |
下午 | 郭琳 | 主管药师 | 内分泌相关疾病医药联合门诊 | |
周四 | 上午 | 张庆 | 主任药师 | 呼吸系统疾病及多种慢性病药物治疗管理 |
下午 | 李金州 | 主管药师 | 重症感染性疾病药物治疗用药 | |
周五 | 全天 | 郑萍 | 主任药师 | 心血管系统疾病、抗凝药物治疗及多种慢性病管理 |
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