王大哥,这位平日里以健壮著称的54岁男子,几个月前突然遭遇了身体的“叛变”。那是一个普通的午后,他像往常一样在公园散步,突然感到胸闷、气短,仿佛有一块巨石压在胸口。他以为是最近工作繁忙、劳累过度所致,便没太在意,只是简单地以为休息几天就能恢复。
病情分析
肺癌病久,机体正气虚损,气机不畅,气滞痰凝,瘀血壅塞脉络,终致肺、脾、肾三脏气化功能失司,最终导致水液停聚,故出现胸水、胸闷、气短等临床表现。
午后低热可知患者阴虚内热。
所以综上所述,患者的证型为肺气亏虚,阴虚内热,所以治疗上就应该大补肺气,滋阴清热,故拟方五仙散、升陷汤、生脉散加味治疗。
治疗过程
方药解析
生脉散
生脉散方中西洋参(西洋参代人参)、麦门冬、五味子皆入肺经,一补一润一敛,既可补气阴之虚,又可敛气阴之散,故肺虚久咳之证得之,可收益气养阴,敛肺止咳之效。
升陷汤
升陷汤是以补中益气汤为基础加减化裁而来。黄芪大补元气,又善升阳;升麻、柴胡升阳举陷,助黄芪举陷升提;知母凉润,制黄芪之温性;桔梗为药中舟楫,可载药上行,直达病所。诸药合用,共奏益气升陷之功。
五仙散
炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金健脾益胃。加铁皮石斛、醋鳖甲滋阴清热。加当归、山药补气养血。加炒酸枣仁养心安神,灵芝片补虚安神。
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