2024中医执考系列161|中医/中西医重点梳理：中基篇

辨证论治考点很可能出1分，要分清楚，病、证、症，有可能在这三个里面挖一个题。同病异治和异病同治也可能挖一个题，都是很容易的，对这些概念的理解是非常重要的，这里可能考理解，结合具体的举例，最有可能考病证症或者举个例子，让你区分同病异治异病同治的概念问题。更重要的内外妇儿这些临床科目同病异治，异病同治的理解，更加重要，中基本身就是基础的基础。

整个第一单元主要集中在这三四个考点上，助理除了形成和发展不考，其他的三个也是类似。

第二单元精气学说一般不设题不出分，也可能有一起的B1题，一般大家都不去注意这个内容，涉及精气学说的概念，基本内容，在中医学的应用，其中概念出题概率大一点，虽然这个章节都是小概率出题，但是笔记上的几句话要掌握，注意水地说、云气说和气化、气机的概念，之前真题考到过。

第三单元阴阳学说一定会出题，2分左右。分阴阳学说的概念、内容和在中医学的应用。预计在基本内容出1分左右，也有可能在B1题型中出现，出现的话最少就是2分，阴阳学说的应用也是如此，会出1-2分。

概念里面主要是阴阳属性的相对性，就是有时候考四季、昼夜的划分（阴阳相对性），有时候考一天四个时段的划分，形式可以变，阴阳的对立制约、相对性不会变。前年就考到了。

阴阳学说的主要内容是考试的难点，考的是经典句属于阴阳的什么关系，本身阴阳强行分各种关系，会把阴阳割裂开来，当然教材的意思是让我们更加了解阴阳的这些关系内容，最有可能考的关系是对立制约（斗争）、互根互用（缺一不可，互相失调则昼不精，夜不寐）和交感互藏（二气，男女）；再者消长（协调关系，相随的）和转化（物极必反，量变过程），也要注意。

阴阳学说在中医学的应用，分了结构生理、病理、诊断、防治疗四个方面，其中结构生理、防治是两个重点出题的点。结构生理中，脏腑形体的阴阳属性出题的机会大，特别是表里组织和五脏。经络系统其实在针灸中更深的涉及，这里一般不设题。病理上面也有可能出题，也都是简单题，就是分清楚阴阳，中医阴阳都不会分，那肯定是个伪中医。疾病防治中，要注意治疗原则中的口诀：什么虚治什么，什么虚求什么。

第四单元五行学说也是分概念、内容、应用，3分左右，助理2分左右。概念可以出1个题，内容1-2个题，应用1个左右。

特性就是一句话形容需要背下来，重点在事物属性归类的这个表格（事物属性归类是取象比类、推演络绎出来的，其实我们的推演络绎更重要，对事物的认识更有意义，执道御器，一法统万为如此），需要大家掌握，特别小心情志的悲忧和变动的忧的区别，有可能挖坑让你跳。

基本内容里面，就是一个五角星★的图，生克制化和乘侮中，乘侮是考的重点。在中医学应用多了，五行在中医的应用其实我们临床用的很不够，有谁开方子的时候真正注意到你这个五行的关系，如果不是你背的这个方本身照顾了多脏腑关系，肯定你不会主动想到，比如虚咳，培土生金，临床很常见的，这里说的还可以练习方剂具体来考察。母子关系和乘侮的病里传变大概率出题。这里要注意几个点，注意所胜和所不胜的关系；注意生克是生理关系，乘侮是病理关系。

五行学说在治疗方面的应用。治法是根据相生相克的规律制定的，不是乘侮的关系。注意益火（肾阳，命门之火，非心）补土，泻南（心）补北（肾）两个字眼较为特殊的治法。这里可能会出B1题型，主要是把这几个治法重点理解到位，做题保证B1的2个题目都正确。

第五单元藏象学说是给6、7、8单元做准备的，我之前的单元分数配比文章中，有的考友提出过疑问，我也系统解释了。中基这里的藏象学说，就说了两个问题，一个是学说形成和特点，一个是五脏、六腑、奇恒之腑的分类。展开谈五脏、六腑、奇恒之腑是678单元，所以678单元是绝对重点。当然第五单元有可能考分类，这几年一是这样的题太简单太送分不容易出了，二是可以在678单元里面找到内容。当然最有可能考的是五脏别论篇说的“五脏不实，六腑不满”这段话。总体一句话概括《素问·五脏别论》“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。五脏就像领导满意工作却不实在，六俯就像员工，做事实在但是不满意工资。

第六单元五脏6分，第七单元六腑3分，第八单元奇恒之腑1分左右，助理分别为3分、2分、1分左右，在一起说。每个脏或者腑的别称，生理功能和特性，都有可能出题，生理功能和特性最重要。其中五脏之间的关系也是可以出1个题。注意，五脏和五体官窍的关系可以出1个题。注意一个诀窍：生血没有肝，行血没有肾。六腑中胃和三焦是重点，胃可以和脾的功能、特性对比学习。三焦的概念、生理特点要注意，要考新题可以在这里出，比如元气的通道是下面哪个?孤府是？六腑关系里面脾胃关系重要一点，可能会挖题，纳运相得、升降相因、燥湿相济是什么意思，如果这方面的关系除了问题，会出现什么病理结果，一定要掌握。看到枢纽要选脾胃。奇恒之腑脑可能会出1个题。脑为髓之海、元神之府，女子胞“任主胞胎”，与心肝脾肾关系密切。都是简单的概念。

第九单元精气血津液神里面，一共4分左右。其中气和血是两个比较重要的，气1-2分，血1分，剩下的三个2分左右。助理一共2分左右。

这两年中基的题目还是中规中矩，也有个别偏题，结合黄帝内经原文来考察，要求对一些常见皇帝内经的条文有一定的掌握，我的笔记最后辅助文档做中基经典条文的释义，就是这个意思。文末会列举出来，供大家参考。人体之精、气、血、津液、神都要掌握概念、生成、功能、在人体如何发挥作用，互相协调作用人体的，要有精准的认识，对后续临床学习也很重要。

人体之精注意其分类。往年有一题目为：下面哪个不属于精的功能？何为脏腑之精？人体之气中，注意气和脏腑的关系，气的功能历年考的较多，主要是如防御、温煦、固摄等的理解性选择，很简单，这两年可能因为太简单了，反而不常考了。气的分类必考，其中分类大家掌握的不牢固，我记得16年考你一个脏腑之气，你们这种概念也不能忽略，包括经络之气，谁能说我就能知道这个是什么概念。最重要是元气（根本，是由肾精化生，根于命门，通过三焦循行全身，为生命活动原动力）、宗气（脾胃水谷之气+肺吸入的清气积聚与膻中）、营气（脉内，内敛温柔）、卫气（脉外，霸气外露，“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣”）的组成、分布、功能。

血（血化神，血则神气也）里面，血的概念也曾经出过题目，血的生成是多脏腑协作的，考的时候会考一个突出的地方。血的运行也是，会涉及到相关脏腑的功能，一般这个血的内容考一分，记住生血没有肝，行血没有肾。在血的功能中，也考过一个题目，濡养——血主濡之；化神——“血脉和利，精神乃居”：血是机体精神活动的主要物质基础这句话。津液，分清津和液的区别，水液代谢主要是肺、脾、肾（最重要）三脏在主导这个生理作用，输布多了肝、三焦。神，要注意情志的分属。最后这几个关系，气血关系较重要，很可能会考一分，也可以变换在气津和精，血，津液关系中考1个，这几个关系的概念重理解，能够从题干中读出考察的点，本身题目简单，理解是关键，掌握这几个特点就会区分。

第十单元经络，在针灸学里面考的很细，这里考的东西都是最基础的，在中基这里一般考2分左右，可能在B1题型中，助理1分左右。内容包括概述、十二经脉、奇经八脉、其他简介，这是还是主要讲的基础认识，在针灸学中会进一步完善。考点主要在十二经脉、奇经八脉两个点的相关内容，一般十二经脉中考1分，特别注意十二经走向交接规律及流注次序。奇经八脉必考一个脉的作用，督、任、冲、带是重点：督阳、任阴、冲血，带束。但是跷、维脉也不能忽略，作用不要搞混了。跷濡养眼目、主司眼睑之开合和下肢运动；维系全身经脉。经别、别络、经筋、皮部以往经常容易忽略，这两年考试越来越挑细的设题，所以对这几个的概念特点也要有详细的掌握。经别四肢肘膝以上——离、入、出、合；别络四肢肘膝以下分出；经筋约束骨骼，主司关节运动；皮部保卫机体、抵御外邪。

第十一单元体质，1分左右，2020、2023年考了一个大家都吐槽的题目，《灵枢·根结》：“刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之”，这句话其实就是说明体质辨证的，考点的关键是，需要考生对这句话有进一步的理解，所以偏难。平民百姓等体格强壮。而那些地位显贵的人，他们都是饮食精美养尊处优的人，其身体柔脆，肌肉软弱，治疗上要区别对待。体质考点主要在概念、生理、应用，体质学说中应用是相对重点。主要是考点在体质的特点、应用——病变得从化：质势。注意人体感受外邪是否会发病，取决人体正气。

接下来第12、13、14、15单元，分数分布大概为2-4分、2分、4分、1-2分，整个四单元，讲的是病因病机发病治法，对学中医来说，这几个章节的重要性不言而喻，对整个中医临床课程非常重要。六淫特点，痰饮、瘀血搞不清楚，那做辩证题，不要说，做一个错一个。这里的知识点一定一定要掌握牢固，半夜三更叫醒了让你背这个，都可以直接倒背如流的那种掌握程度。

第十二单元，2-4分，六淫1-2分，痰饮、瘀血1-2分，其他的几个病因基本上1分。十二单元讲病因，这里基本上概括了中医分类中常见的致病因素（有的教材中把结石、胎毒等也概括在其中）。其中六淫每一的特点都要能背出来，哪个淫都可以拿出来做一个题，每一个淫的任何一个特点都可以拿出来做题，重点难点在：暑（伤津又耗气）、燥（伤津不耗气）、火（动血）相似和不同的特点；风邪动摇不定；湿邪粘滞缠绵等。为了更加准确的掌握六淫的特点，笔记也特别列举这些特点的举例，帮助理解。

疠气就是传染病的气，特点就是自己想想新冠有什么特点呢。这次新冠疫情影响如此之大，设置考点考察疠气的别称，特点等都是很有可能的。七情内伤中七情分别影响脏的什么气机。饮食，劳累都属于理解的，有过多有过少两个情况，注意我们内经里面“久立伤骨、久行伤筋、久卧伤气、久坐伤肉”，这个去年也考到了。痰饮和瘀血，主要是瘀血特点多一些，两个非常重要不但这里直接设题，后面的临床课程辨痰和瘀非常非常重要，一定要熟练掌握。

第十三单元发病2分左右，包括基本原理，发病因素和发病类型，其中发病原理，每句话都可以设一个题点，去年就考到了2分。影响发病因素中，有一句话特别重要，体质决定发病的倾向，可能有人没注意。发病的类型可以挖一个考点做，概念都要知道。而且会结合后面的疾病特点，比如狂犬病、破伤风属于什么发病类型，要掌握疾病的特点才能选择出正确的答案，伏发要有潜伏期。为了帮助记忆，我的笔记特别做了举例，帮助理解。

第十四单元病机4分左右。主要在虚实变化，气血精的失常，内生五邪的内风等地方出题。病机是说明病邪在人体内的转化关系的，都是概念分，重理解。主要包括：邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液的失调、内生五邪。每个概念当中都有可能设题。

邪正盛衰中注意虚实的理解，其变化的把握都是一个考点，要注意虚实变化的关系中，虚中夹实和真虚假实要注意区分，其中真实假虚也重要，很有可能以热结旁流、食积腹泻、淤血崩漏为例子。注意疾病转归中邪正相持（病势迁延）、正虚邪恋（缠绵难愈）。阴阳失调去年新增加了阴阳的转化作为重点，重在理解“重阳必阴”、“重阴必阳”（一般是因为治疗失当或邪气太盛导致的转换）。要结合具体的案例来理解，这个很有可能考到。另外出一个极端状态的亡阴亡阳的概念，亡阳汗稀而冷，亡阴汗热而粘。

气血失常肯定会出题，气机的失调的几个病理变化，气血关系的几个变化都是考点。特别是气逆、气陷、气闭的概念和举例。内生五邪和六淫怎么区别，内生是属于脏腑功能异常导致的，内风由来变化多，要重点理解和区分风气内动的几种情况，注意临床表现之前的鉴别“阳虚颤阴虚蠕”，肯定会挖一个题，要注意内风肝、内湿脾、内寒脾肾。（血燥生风不属于这里，这个风和以上4证的风稍有区别，是行走在肌腠之间，并导致皮肤瘙痒。治疗上其实是以养血行血为主，治风先行血之意）

第十五单元防治原则里面考1-2分，治则是重点。正治、反治（正反逆从）肯定会出一个题或者两个题，要注意正、反、逆、从治的概念，注意反治的的几个代表性的例子，在笔记中都有。尤其是塞因塞用、通因通用基本上每年都考，一定要结合具体的案例来理解这个含义。记住第一个字是表象，如寒因寒用的寒是表象的寒，反治说明是假的寒，真的热，所以用寒药。第三个字是正确用药方向。1假3真。如通因通用是“通”法，第一个“通”是假证，如淤血崩漏、热结旁流、食积腹泻。第三个“通”是通法，就是下法，说明是实证，因实而阻碍正常生理，所以要通。

还有一个题会在扶正祛邪、调整阴阳或者三因制宜里面出现。扶正祛邪注意治法的顺序，调整阴阳特别注意：补其不足（虚证）“什么虚补什么治什么求什么壮什么益什么”，在阴阳学说的具体应用中也说到了。三因制宜特别注意三个黄帝内经原文对三因制宜的解释。

1.因时制宜：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”

2.因地制宜：“西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也”

3.因人制宜：根据年龄、体质等情况制定的治疗原则：如少年慎补，老年慎泻

第十六单元养生与寿夭里面，一般考1分左右。注意生命寿夭的规律，在内经中有原文，在内经没有考，这里还是有可能考到。16年考了一次养生的方法不正确的？是很好区分，前年考了《素问·上古天真论》女7男8的描述，这段条文大家应该要熟读。

一来齿发长，二来天癸至，三来真牙生，四来筋骨盛，

五来发始堕，六来阳气衰，七来天癸竭，八来齿发去。

整个中基考点其实不多，概念偏多，中基中一些名词的概念引申在《黄帝内经》中的条文最近2年考的比较多，也是希望大家可以读熟条文，增加对中基名词的理解（笔试笔记速记中有）。这里的原文其实会考到几分。且不和四大经典中的内经题冲突。

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康康医考

厚德载物，和而不同；自强不息，超越兼容。