一、理论统考
基本形势
1.题目难度增加,范围增大,越来越注重细节和一些小点;
2.以往理论考试,得内科者得天下,但今年的试题里面,内科才是弱势群体,大量题目集中于妇科、眼科、耳鼻喉科、肛肠科等边缘学科;
3.基本上还是以中医为核心,但是会涉及大量西医内容,且今年所涉及的西医部分都不再是简单的常识,会涉及西医实验室检查和治疗;
4.据说每年是有10%的人不过,也就是说只要你不是倒数10%就行,这个说法有一定道理,可参考,记住这是通过性考试,不是要考很高分,这个思维会影响复习思路;
5.题型:具体的名称我不记得了,说个大概。单选题(公共理论——卫生法规、伦理等部分),题量不大,难度也不算大,复习到了应该都没问题;第二种和第三种都是单选,均以病例为题干,选项设置方式不同;A3/A4题型:一个病案,连续设问,前后有逻辑关系,每做完一题就不可返回修改,务必认真细心;最后一种题型是不定项选择题,一个大题干下面有好多小问,每个问题的选项都是10多个,到底选几个不确定,正确选项加权得分,选无关选项不扣分,选错倒扣分,所以我们都是只选自己最有把握的选项,一般是有五个大题;
6.考试注意事项
①开始做题前,一定一定认真读题目说明,每一个题型都会有详细解释,千万别忘了;
②所有题型里面好像只有A3/A4和不定项选择题不能修改答案,但是所有题型都是完成本题型后就不能再返回修改,比如单选题一共10题,你在进入下一个题型前都可以修改,一旦进入下一个题型,就不能再修改了,务必注意;
③每个题型做完切换下一个题型前,都会跳出提示框,请务必反复阅读,仔细看清楚,不要粗心;
④考试时间很紧张,前面的一定要细心加认真,不定项选择题要尤其关注时间分配,到时间自动提交,可以提前交卷。
教辅建议
1.辅导教材:我发给你们的图片上有两套,建议都买,参考着用,蓝色的那一本还配有一个模拟试卷,一定要买。从我今年复习的经验来看,基本以蓝色这套为基础,白色厚的那套作为参考和补充。蓝色这套是今年4月份才出的,我不确定会不会每年都有新的,但我个人认为影响不大,可以先买表格这本来复习,如果后面出了新的再买习题那一册。建议:可以蓝色这本表格复习的差不多了,再买白色那套来配着第二轮复习;
2.教材:现在是“十三五”,听说“十四五”要出了,我不知道会不会跟着更新,我个人建议你们先用“十三五”教材,我有电子版,百度网盘分享给你们,如果之后更新了“十四五”,不放心的话,就去淘宝上买个电子版参考一下就行,不用买书了,不划算。教材基本用不到,只是补充;
3.电子书包:我刷下题来感觉还不错,会有很多超纲的,然后就是贵,我个人觉得还是值得,你们可以关注一下,好像提前买会有优惠,你们可以自己衡量一下。我当时买是因为划算,就买了全部通关包,但实际上用得到的就是题库、辅助检查和模拟试题。
复习建议
1.把蓝色这本表格速记好好地背,抓紧时间赶快先背完一轮,知道个大概,因为都是选择题,能选出来就行;
2.背完或者同时,可以刷电子书包上的题,把考到的,书上又没有的补充上去,像我图片上这样,我因为时间不够,所以重点只看了眼科、耳鼻喉科这些,这次也算运气好吧。(ps.谁拿到我这本的话,可以稍微省点时间,直接背,然后自己重点去看我没有补充的部分,但是自己做一遍虽然费时间,但也更容易记,各有利弊吧);
3.当理论差不多了,就开始大量刷题,不管是平时你们自己刷的题还是月考的题,只要是做错的,或者自己不确定答案但蒙对的,全部回归教材,找到知识点,然后把那一个面都复习一遍。比如这张图片上,你做错的是暴风客热病风重于热证的方剂选择,那么你需要复习暴风客热病的所有内容。这样反复折腾才能保证全。
4.最后考试前把公共理论部分、电子书包的所有模拟题和冲刺题、以及蓝色这套书的配套模拟题认认真真刷,同样做错的回归知识点。
辅助检查
1.20题,涉及所有辅助检查,包括三大常规、血生化等实验室检查,以及X线、CT、MRI、B超、心电图等所有项目。
2.往年的辅助检查很简单,都是教学案例图片,比如ST段抬高,就生怕你看不出来,相当明显。但今年的明显不是案例的,都是临床上的图片,所以典型性和清晰度都要差一些,并且选项开始出现干扰选项。
3.总体而言不算太难,只是要细心,复习要全面,所有都会是最典型的征象,就看你们能不能看出来了。MRI和B超考的少,就1题左右。
4.复习建议:把影像学好好过一遍,掌握常考病种,反正现在时间还来得及,建议还是都看看,尤其是典型表现,然后就是刷题。有个网站叫“影像园”,没事儿上去逛逛。
二、技能考试
病历书写
1.考试形式:一张试卷,两个病案,选一个来写,一般是一个内科,一个其他,书写过程尽量不涂改;
2.试卷上会有一些内容提示,所提示的项目都不能漏,然后按照我们平时写作业的那个项目补充全就行;
3.这一站对于市中的同学来说问题不大,辨病辨证准确即可,平时对看看名家医案里面辨病辨证依据的遣词用句;
基本形势病史采集+医患沟通
1.这一站我觉得不难,但是好多人挂在医患沟通,我至今想不通,你们可以请邓老师帮忙打听一下原因,看看能否避免;
2.考试时间一般是15分钟,问诊是抽一个题目,一般就是一句主诉,你围绕展开问诊;
3.首先病人的基本信息不要忘了问,虽然纸上有写一部分,但一定要问;
4.接着按照我们大病历顺序问诊就行,问完后别忘了体格检查,不能做的话就说,然后给出诊断和治疗建议;
5.牢记
①全过程要和患者有沟通,不要自己一个人说个不停(戏精的诞生);
②人文关怀,一定不要忘了,开始时要打招呼,结束后要祝患者早日康复这一类的;
③一开始想好你要辨的证型,然后围绕这个证型来问,别忘了阴性鉴别症状,最后给出的治疗意见也要对病对证,不要太简单粗暴;
④你们就按照平时门诊写新病人那样,改成问住院病历,再细心,别漏项,应该问题也不大。
心肺复苏
1.这个真没什么好说的,就是一个字:练;
2.注意细节,看时间、人文关怀之类的;
3.一般不是大原则的问题,应该都还好。
体格检查
1.项目:心、肺、腹抽一个,全部体格检查内容;
2.时间说是10分钟,从报告开始计时,但像我的,就只给了我8分钟,我们班另外一个男生,才进去签完字就开始计时了,腹部的话基本不可能做完,你们到时候如果遇到这种你们没报告开始考试就计时的,稍微机灵一点;
3.还是一个字:练,为了保险起见,我建议你们都尽量全部练到7分钟左右做完,至少心、肺是可以的;
4.还是老话题:人文关怀别忘了,开始前要向患者自我介绍,并解释检查的必要性,体格检查过程中要和患者有交流,要注意观察患者的表情。
针灸推拿
1.内容:2个穴位,定位、归经、主治;一个操作(针、艾灸、推拿);
2.穴位要全部背,全部背,全部背!!!我们好多同学都抽到了很不考的穴位,什么天池、曲泉、素髎之类的,对于我们学针灸的还不算偏,但真正考试也不一定想得起来;
3.主治尽量背,实在背不得,牢记几个方面,自己推,一定要说出具体的病或者症状,比如太渊,不能只说肺系疾病,一定要说清楚是例如咳嗽、咯血等病症:
①经络所过,主治所及
②局部治疗作用
③表里经治疗作用
④所联系脏腑的治疗作用
⑤特殊治疗作用
4.记住,是指出并说出穴位定位,会有模特,一定要指出来。
【总结】
【注】2024年开始理论考试开始了绿皮书版本的新大纲。目前技能考试各省自行组织,考核的大纲要求、形式存在差异,但通过率基本在90%以上。而理论考试时全国统考,通过率通过加权形式,并在2024年增加了补考,使得理论考试通过率也在非常过的状态。