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【咨询师笔记】是时候正视 ADHD 这一精神问题了！

百科   2024-10-27 10:02   北京  
   
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图片来源：摄图网
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近年来，越来越多的成年人被诊断出患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）。有些人将这一现象归咎于学校和教育系统，而另一些人则认为手机和屏幕是罪魁祸首。更为怀疑的人则坚称这纯属无稽之谈，称其不过是一阵潮流，或是“人们为了引起注意，或者为自己的懒惰找借口而编造的”术语。


一些研究表明，自2000年以来，英国的ADHD诊断率增加了20倍。另一些研究则描述了在过去10年里，成年人ADHD诊断率增加了7倍。同时，仅在2021年到2022年，ADHD药物的处方量就增加了20%。与此相关的是，同一时期，成年人开具ADHD药物处方的数量首次超过了儿童。


为什么会这样？可能是因为人们对ADHD，特别是成人ADHD的理解远远不够完善。接下来我们将从科学研究和一些在成年后被诊断为ADHD的人们的角度来看待ADHD的现实。


什么“导致”了ADHD？


从最根本的层面上说，大多数人可能都误解了ADHD的根本原因，因为实际上没有人能够完全确定其原因。至少目前还不能。


和大多数与大脑相关的问题一样，没有一个简单的罪魁祸首可以被单独指出。研究表明，ADHD的根源是多方面的，往往是相互交织的。许多研究观察到，患有ADHD的儿童和青少年的大脑皮层比平均值要薄，意味着他们用于处理复杂认知任务的神经资源较少。


ADHD的另一个方面可能是无法有效切换大脑的“默认状态”和“任务状态”。“默认状态”是指当你的大脑没有特别任务时，你的思绪会游离；而“任务状态”是当你有任务需要完成时，集中精力。如果你在需要集中注意力的时候难以让大脑不再游离，那么完成任务，以及许多其他事情，自然就变得更加困难。那么，是什么导致了大脑的这些变化呢？


ADHD具有很强的遗传性。遗传性是指某人具有某个特质的可能性归因于其基因（即你从父母那里继承的）。证据表明，ADHD的遗传性高达80%，这与更为人熟知的遗传性特征，如身高或智力相当。


ADHD是儿童问题吗？

大多数人认为ADHD是影响儿童的特定问题。但这是否准确呢？从某些角度来说，这种看法是有道理的。ADHD被归类为一种发育障碍，这意味着它在一个人发育过程中，特别是在童年时期更为明显。


正因为如此，我们对ADHD的理解和处理方式在很大程度上受到了儿童时期表现的影响。事实上，ADHD中的“H”代表的是“多动症”，这种外在表现会在成年人中减弱或消失。基本上，ADHD在儿童中通常通过明显的行为表现出来。它也常常与其他神经发育障碍如读写障碍、运动障碍和癫痫共同出现。


而在成年人中，ADHD的表现则大不相同。多动症减少了，但注意力不集中（即难以集中注意力和专注）依然存在。尽管这是个大问题，但在外在表现上并不那么明显。多动症往往会干扰周围的环境（以及其中的人们）；而注意力不集中则影响较小。如果它确实发生了，在大多数情况下，它的后果也不如多动症那么具有破坏性，尽管开车时注意力不集中可能带来严重后果。


成年人ADHD还常常伴有许多其他问题，但与神经发育问题不同，它们往往是心理健康障碍，如抑郁、焦虑和物质滥用。


那么，为什么儿童和成年人的ADHD表现差异如此明显，以至于有人认为它们应该被视为不同的疾病呢？


ADHD确实是一种发育障碍，但这并不意味着大脑不再发育。大脑确实会继续发育。随着年龄增长，通常的发育过程会让个体的协调性、自我控制和情绪调节能力增强，这意味着与儿童时期相关的ADHD症状最终会减弱。


ADHD是“新”的现象吗？


认为成人ADHD只是“时尚潮流”的观点表明，这是一种全新的现象。但显然事实并非如此。尽管ADHD这个术语直到最近才出现，但最早的关于ADHD症状的官方记录可以追溯到1798年。


没有理由怀疑它存在的时间更为久远。涉及多个大脑区域和数十个基因的状况不会在一夜之间突然出现。如果这是真的，那么为什么它现在突然看起来更常见？过去的那些成人ADHD患者都去了哪里呢？


这可以归因于对ADHD认识和理解的不断提高，无论是在临床专家还是公众中，这都增强了识别和报告症状、寻求帮助的能力，尤其是在智能手机和社交媒体的互联性日益增强的背景下。


此外，ADHD诊断标准的变化使得诊断变得更加容易。


至于过去的成人ADHD“隐藏”在哪里？我们已经看到ADHD可能被焦虑症和抑郁症掩盖或误诊，而这两种疾病是全球最常见的心理健康问题。数以百万计的焦虑症和抑郁症诊断中有多少实际上是潜在的ADHD呢？


对服用ADHD药物该有负罪感吗？



幸运的是，在现代世界，ADHD虽然无法治愈，但可以通过药物和治疗进行管理和缓解。尽管如此，现在服用任何形式的精神或神经类药物仍然受到一些人的污名化，并被视为负罪感和耻辱的来源。


这种社会文化背后的原因多种多样，但简单来说，这种情况在ADHD中经常发生。ADHD的常规药物是兴奋剂，如Adderall和利他林，而许多人并不认同兴奋剂。


因此，许多人（包括医疗专业人士）认为寻求ADHD帮助的人是为了获取“刺激”。然而证据显示，事实并非如此。


这些药物已反复证明在缓解ADHD症状方面安全且有效。事实上，它们的反应率是医学中最高的之一。尽管确实有许多报告称学生滥用ADHD药物以帮助“集中精力”通过考试，但这对神经典型的人并不起作用。


总的来说，有些人坚持认为ADHD根本不是一种“障碍”。有些人可能并非出于恶意，真诚地认为那些需要应对它的人只需要让他们的环境适应他们的思维和行动方式。这确实是一个崇高而包容的观点，也是一个值得追求的目标。


但我们目前并不生活在这样一个世界里。我们生活的世界对ADHD的成因、发生率、影响、表现形式和需求仍然存在广泛的误解，甚至根本没有承认它的存在。


这种情况需要改变，而且必须伴随着社会的重大适应和调整来切实改变。因为即使忽略道德上的正当性，未诊断和未治疗的ADHD的经济成本也达到了数十亿。再多评论它是“潮流”的文章也无法弥补这个代价。
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