摘 要
精准光及异维A酸在治疗酒糟鼻中均表现出良好效果，两者联合应用的情况下疗效更好且治疗安全性高，对提高酒糟鼻患者生活质量，改善皮损症状有积极效果。
王文娟，杨淑华，齐晨晨
（河南京城皮肤中医院激光美容科）
【本文引用格式】
王文娟,杨淑华,齐晨晨.精准光联合异维A酸治疗酒糟鼻患者临床疗效及对皮损积分及不良反应发生率的影响[J].中国医疗美容,2024,14(08):23-27.DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.08.006.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年5月至2021年5月河南京城皮肤中医院激光美容科门诊收治的60例酒糟鼻患者为研究对象，分为治疗组A、治疗组B、治疗组C，各20例。A组中患者男性4例，女性16例，年龄（43.25±8.44）岁，病程（2.66±2.35）年；B组中患者男性8例，女性12例，年龄（41.49±8.37）岁，病程（2.52±2.10）年；C组中患者男性5例，女性15例，年龄（44.07.25±8.72）岁，病程（2.85±2.33）年。3组一般资料差异差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经河南京城皮肤中医院医学伦理委员会审批，患者及家属知情同意。
...
1.3 操作方法
A组：口服异维A酸治疗，每次10 mg，每天2次，30 d为一疗程，共进行3个疗程。
B组：应用精准光治疗，选用In-motion滑动模式，波长100 nm，频率3 Hz，治疗前清洁面部，于治疗部位涂抹OPTM22隔热冷凝凝胶，并使用一次性眼罩保护患者双眼，术者佩戴护目镜首先在下颌部位做光斑试验评价患者的皮肤耐受情况。治疗期间术者根据患者皮肤分型及玫瑰痤疮严重程度灵活调整治疗参数。正式治疗时使用手具治疗端垂直轻压受损皮肤表面，待光斑发射后立即观察皮肤反应，当出现轻度潮红或血管模糊，患者皮肤感到轻微灼热或刺痛为宜。逐个光斑对皮损进行治疗。治疗结束后使用一次性面膜浸润药物敷于面部，30 min后使用清水洗净。每个月治疗1次，共治疗3个月。
C组：患者应用异维A酸联合精准光治疗。方法为A、B组联合。
指导患者治疗期间注意保护皮肤，做好防晒，保持良好的生活和饮食习惯，避免长时间室外活动。
*详细内容请阅读原文
2 结 果
2.1 临床疗效
A组患者治疗总有效率为65.00%（13/20），B组患者为75.00%（15/20），C组患者为95.00%（19/20），组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 皮损积分变化
3组患者治疗后各项皮损积分较治疗前均下降，C组患者优于A、B两组（P<0.05），见表2。
2.3 皮肤病生活质量指数比较
C组患者治疗后DLQI评分随疗程（T0、T1、T2）逐渐下降，且均低于同期A、B的患者（P<0.05），见表3。
2.4 不良反应
A组红斑加重1例，色斑沉着2例，丘疹增多1例；B组瘢痕加重2例，色素沉着2例，丘疹增多1例，胃肠道反应1例；C组色素沉着1例。C组患者不良反应发生率5%，低于A组20%、B组30%，差异有统计学意义（P<0.05）
2.5 复发情况
对3组患者进行为期1年的随访，结果发现A组受试者在治疗后3个月便出现4例复发病例，B组出现1例复发病例，C组随访期间未发生复发病例，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
*详细内容请阅读原文
3 讨 论
DPL是新一代的光电技术，属于强脉冲光技术的一种。相较于传统技术，DPL能发出一组精确控制在100 nm范围内的波长的能量波，有效避免无效光谱对皮肤的热损伤，而这种具有超强穿透力的精准光亦可以深入真皮层，并击碎色素细胞，避免色素淤积导致病情再次复发[13]。除此之外，DPL的波长通常在500 nm~600 nm之间，基于选择性光热分解的概念，皮损部位主要的血红蛋白吸收峰为418 nm、542 nm、577 nm，而DPL波段则正好保留了主要的氧合血红蛋白吸收光谱，减少了皮肤黑色素的吸收，以便更好的靶向真皮浅层血管，改善酒糟鼻红斑患者面部色素彩沉着和潮红问题[14-15]。另外在DPL照射皮损后，气化了表皮和真皮浅层的皮肤，并对浅层血管进行了封闭，起到剥脱作用，避免色素沉着以及瘢痕的发生。而进入皮肤深层的光子被氧合血红蛋白所吸收，生成正铁血红蛋白，促使红细胞及内皮细胞凝固并生成血栓堵塞血管，发挥消除皮损红斑、丘疹及脓疱的目的。而异维A酸是临床治疗玫瑰痤疮的常用药物，可抑制皮脂腺活性、阴离子的形成和酶的释放，并减少上皮细胞角化以及毛囊皮腺口的角质栓塞，发挥抗炎作用。因其单独使用疗效有限，且长期用药可能增加不良反应风险，故本次研究将其与DPL联合，减少服药周期，提升疗效的同时，不良反应的发生。
欢迎扫码
关注我们
国家卫生健康委员会主管
中国整形美容协会主办
官 网：zgylmr.org.cn
邮 箱：ylmr@vip.163.com
市场部：010-82755409
编辑部：010-82755419
