在上一讲，我们介绍了胶原蛋白面部年轻化应用，侧重说明了胶原蛋白的优势。但没有材料是全能的，胶原蛋白注射填充剂的应用过程中也出现了一些问题，今天是我们的第三讲《胶原蛋白在面部年轻化中的局限性》。
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一、胶原蛋白注射填充剂支撑力较弱
首先，面部注射填充剂的支撑力与分子量大小有关。透明质酸，为高分子材料，且通过交联技术可获得于骨膜下填充的高支撑力填充剂。而与之相比，胶原蛋白分子量较小，支撑力不足，故而常在真皮层注射，适合于皮肤老化所致的浅表皱纹，如眉间纹、鼻唇沟皱纹、鱼尾纹。
其次，分子结构也会影响支撑力大小。与以I型胶原蛋白为主牛胶原和猪胶原相比，重组III型胶原蛋白支撑力更弱。这是因为I型胶原蛋白呈粗壮排列紧密的束状结构。重组III型胶原蛋白呈细小的的网状结构。
二、胶原蛋白注射填充剂效果维持时间较短
未交联的牛胶原和猪胶原，因主要成分为Ⅰ胶原蛋白，1次填充后效果可维持3～6个月。经双重交联技术处理的猪胶原，1次填充后效果可维持8～12个月，而最新的三重交联技术可使得1次填充后效果可维持12个月以上。
重组Ⅲ型胶原蛋白用于额部动力学皱纹，包括眉间纹，额头纹和鱼尾纹，经每月1次，共三次填充后，效果可维持3～6个月。
相较之下，交联后的透明质酸填充剂的维持时间均在1年以上，优势更明显。
三、组织提取胶原蛋白可能发生过敏反应
原因一：端肽。组织提取胶原蛋白主要是从牛、猪等动物中提取，在生产技术落后的时代，没有去除端肽的注射填充剂常引发过敏反应。近年来随着去端肽技术成熟，此类过敏反应的发生率逐渐降低。
原因二：个人体质，部分人群会对注射材料更敏感，容易发生过敏反应。
原因三：储存不当引发的胶原蛋白变性
原因四：压迫性注射，也就是错误的注射方式，导致表皮血管通透性增高，其引发与过敏反应相似的症状。《中国医疗美容》2024年第1期刊登了一篇相关的研究，感兴趣的朋友可以阅读原文。
过敏反应临床表现为皮温增高，瘙痒，多形性红斑，组织水肿，无波动结节。
故而临床医生应严格筛选出禁忌人群，严格把控胶原蛋白的储存，注射前观察药品的颜色、形状。一旦求美者发生过敏反应立即查找原因，尽早处理。
四、重组类胶原蛋白的活性较低
重组类胶原蛋白是通过细菌或者酵母菌发酵生产，经分离纯化得到的重组胶原蛋白，通常只包含人胶原蛋白基因的一个片段而不是完整的胶原蛋白分子，无法完全发挥天然胶原蛋白的支架作用，也无法实现物理性的遮瑕效果。
同时，由大肠杆菌表达的重组胶原蛋白缺乏羟基化，细胞黏附作用小，血管再生和组织修复效力弱。
五、胶原蛋白团块状注射常导致结节
结节是胶原蛋白注射填充后最常见的并发症之一。
结节是缺乏炎症临床特征的坚硬肿胀、肿块或硬结，其病理本质是胶原的沉积。
发生结节的原因一般包括注射层次过浅，剂量过多、未及时按压或不符合注射的适应证等。
降低过敏风险和预防结节发生的最好方法，就是选择正规的医院和有资质的医生开展治疗。
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