摘 要
本研究通过1次非绝缘点阵射频微针较高能量治疗毛细血管扩张型玫瑰痤疮的效果明显，未出现激惹症状。
张洪波1，任艳华1，刘煜1，王林2，吕忠生3
1.南京江宁区疾病预防控制中心皮肤病性病防治所皮肤科；2.南京江宁芙悦医疗美容诊所皮肤科；3.南京鼓楼医院集团宿迁医院皮肤科
【本文引用格式】
张洪波,任艳华,刘煜,等.非绝缘点阵射频微针治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的临床疗效观察[J].中国医疗美容,2024,14(09):5-8.DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2024.09.002.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2023年6月至2024年6月南京江宁区疾病预防控制中心收治60例红斑毛细血管扩张型（erythematotelangiectatic，ETR）玫瑰痤疮患者，均为女性，按治疗方式不同分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组30例患者18~36岁，平均年龄（27.89±4.82）岁，病程3个月至8年，Fitzpatrick皮肤分型为Ⅲ型19例，Ⅳ型11例；对照组30例患者18~39岁，平均年龄（27.23±5.06）岁，病程3个月至8年，Fitzpatrick皮肤分型为Ⅲ型20例，Ⅳ型10例。两组患者年龄、病程、皮肤分型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究经南京江宁区疾病预防控制中心医学伦理委员会审批，所有患者治疗前均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
治疗组患者洁面后，使用糠酸莫米松乳膏和保湿剂1∶1混合打底，其上厚敷表面麻醉剂（硬币厚度）。麻醉时间约40 min，治疗过程分区（额头、左面部、右面部）卸除表面麻醉剂，术中眶上孔、眶下孔、颏孔附近给予神经阻滞麻醉。非绝缘点阵射频微针治疗仪，参数设置：额头，针长1.5 mm，脉宽140 ms，能量12 W，重叠率50%；面部，针长1.6~1.8 mm，脉宽140 ms，能量13~14 W，重叠率50%。全面部约500发。治疗的终点反应为局部点状渗血、轻度红斑、真皮肿胀。非绝缘点阵射频微针治疗后即刻涂抹医用皮肤修复材料，并予以冷敷。术后使用相关护肤品，做好防晒，纠正不良护肤习惯，避免频繁化妆、清洁过度等。
对照组患者使用不发射射频能量的皮肤滚针 0.22 mm×1.5 mm按照短直线有序平稳滚动，横竖交叉、垂直重压慢滚，滚动次数每个区域横竖各3遍，治疗终点反应为皮肤轻微红肿伴随点状出血。术前和术后护理均参照治疗组。
两组患者均治疗1次。
......
*手术图示请阅读原文
2 结 果
2.1 两组患者临床效果比较
治疗前，两组患者阵发性潮红评分、持久性红斑评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组患者阵发性潮红评分、持久性红斑指标评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组患者满意度比较
治疗组患者不满意2例，一般6例，满意16例，非常满意6例，总满意度73.3%（22/30）；对照组患者不满意7例，一般14例，满意8例，非常满意1例，总满意度30.0%（9/30）。治疗组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=11.279，P<0.05）。
2.3 两组患者不良反应比较
治疗组患者术后均出现较重的红肿热痛，采用皮肤修复材料涂抹和冷敷，1 h内红斑严重程度即降低至轻中度，1~3 d红斑消退；2例患者红斑持续约1周；2例局部出现细小结痂，在靠近下颌缘处明显，后自行脱落，未出现色素沉着和瘢痕形成；3例患者术后出现局部丘疹脓头，未予处理，1周后自然退去。本研究并未出现ETR玫瑰痤疮激惹及爆发加重的情况。对照组患者术后1~3 d内出现红斑，2例患者局部淤青，均未给予治疗，自行恢复。
注：M0，治疗前当月；M2 ，治疗后2个月。
图1 患者男，35岁，玫瑰痤疮2年，非绝缘点阵射频微针治疗1次前后对比
*详细内容请阅读原文
3 讨 论
非绝缘点阵射频微针为非绝缘针体，采用独特的点阵脉冲模式，能量精准作用于真皮全层，避免表皮损伤。一次加热组织温度核心区域可达61~62 ℃。产热中心区域形成范围较少的热凝固带和范围较大的可逆性热损伤带，引发广泛的真皮层胶原重塑和修复。非绝缘点阵射频微针治疗玫瑰痤疮，除促进真皮胶原重塑外，还有以下机制：⑴降低炎症因子、血管内皮生长因子分泌，从而控制炎症和血管异常[9]；⑵增加角质层及基底层厚度，改善皮肤屏障；⑶抑制皮脂腺分泌；⑷抑制微生物[10]；⑸抑制瞬时感受器电位V亚家族的表达[11]，降低神经异常放电，稳定神经血管功能。本研究认为非绝缘点阵射频微针治疗ETR玫瑰痤疮的关键不是选择长脉宽、低能量或窄脉宽、高能量的组合。只要设定好总能量，就可以发挥良好的治疗效果。
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