供稿人：戴琪
探索嗅觉功能障碍作为
头颈癌术后评估结果指标的研究
这篇研究是2023年7月发表在JAMA Otolaryngol Head Neck Surg（IF：7.8，1区）上的一项研究。这项研究探讨了嗅觉功能障碍（Olfactory dysfunction，OD）与虚弱和头颈癌（ head and neck cancer，HNC）术后结果之间的关系。本研究旨在通过评估嗅觉障碍和虚弱之间的关系，利用嗅觉作为虚弱的生物物理学指标，解决癌症风险评估中虚弱缺乏评估指标的需求。嗅觉评估在耳鼻喉科检查中经常进行，嗅觉评估优势在于检测快速、客观、易于说明、并且可应用于大规模人群，于是它可作为一种创新的、可靠的筛查方法来识别虚弱的头颈部癌症患者。
研究背景
虚弱增加了不良健康结果的易感性，包括跌倒、活动能力恶化、日常生活活动困难、残疾、住院和死亡。在包括头颈癌（HNC）在内的外科人群中，虚弱是围手术期并发症、病态和死亡率的直接独立预测因素。尽管虚弱的重要性已被广泛认可，但关于虚弱定义的共识仍然难以达成，并且尚未出现统一的参考标准，在临床实践或研究中如何实际操作虚弱评估仍然没有达成一致。嗅觉功能障碍（OD）作为预测虚弱和死亡的标志越来越受到关注。
研究目的
评估嗅觉功能障碍的发生率及其与虚弱和术后结果的关联。
研究方法
这是一个前瞻性队列研究，参与者为85名未接受过治疗的HNC患者（排除有COVID-19、神经认知或主要嗅觉/味觉障碍的患者），研究在2021年2月17日至9月29日期间在一个三级学术医疗中心进行。使用自我报告、视觉模拟量表（VAS）和宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试（UPSIT）进行前瞻性嗅觉评估，同时进行虚弱评估（风险分析指数RAI）。嗅觉相关的生活质量（QOL）通过嗅觉障碍简短问卷（QOD-NS）评估。研究的主要结果是通过VAS和UPSIT评估的OD发生率及其与虚弱（RAI评分）之间的关联。对于手术患者，次要结果包括OD与术后住院时间（LOS）、30天术后结果和QOD-NS之间的关联。
主要结果
在51名患者中，24名（47%）被评估为虚弱，4名（8%）被评估为非常虚弱。
尽管自我报告的中位嗅觉功能评估值为9（IQR 8-10），30名（59%）患者在嗅觉测试中表现出嗅觉功能障碍。
嗅觉测试的UPSIT得分较低的患者更容易被评估为虚弱（Hodges-Lehmann估计值6；95% CI，2-12）。
严重的嗅觉障碍与虚弱/非常虚弱的机率增加1.75倍（95% CI，1.09-2.80）以及住院时间延长约3天（β值2.96；95% CI，0.29-5.62）相关。
研究结论
尽管HNC患者不一定察觉到嗅觉的变化，但嗅觉功能障碍很常见，并可能作为虚弱的标志。在这项前瞻性队列研究中，嗅觉功能障碍的程度增加与虚弱程度之间存在剂量依赖关系，强调了嗅觉在HNC虚弱评估中的潜在作用。
总结：这项研究提示，嗅觉测试可能作为一种新颖且生物学上可靠的筛查方法，用于快速、客观、易解释、可普及的虚弱评估，尤其是在HNC患者中。
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