第168期
孩子听力筛查没通过的常见原因，
你知晓吗？
马孝宝 陈建勇 杨军
新生儿听力筛查是一项常规检查，通常在婴儿出生后的产科病房进行，目的是及早发现听力问题，进而进行早期诊断及后续的干预治疗。然而，当一些孩子的筛查结果显示“未通过”时，许多家长会感到焦虑，担心孩子可能患有先天性耳聋。那么，听力筛查没通过是否意味着孩子真的有听力障碍呢？事实上，导致筛查未通过的原因有很多，并不全是由耳聋引起的。以下是导致孩子听力筛查不通过的常见原因：
一、羊水残留
新生儿在出生时，外耳道或中耳腔中可能存在残留的羊水。由于这些羊水没有及时排出，它们可能会影响听力筛查的结果，导致筛查显示未通过。通常，这些羊水会在出生后的几天或几周内逐步排除或吸收，随后听力会恢复正常。
二、外界干扰
筛查时的环境或孩子的行为也可能影响结果。例如，如果孩子在筛查过程中哭闹不止，或周围环境噪音过大，都会影响筛查的结果，导致筛查不能通过。这种情况并不反映孩子真实的听力状况，只是由于测试环境或方式的干扰导致的筛查未能通过。
三、假阳性结果
有时，听力筛查未通过可能只是由于设备误判或操作不当。例如，筛查时耳塞没有放置正确，或者孩子在筛查时移动导致耳塞滑脱，但筛查人员并未发现这些问题，导致假阳性。因此尽管筛查结果显示异常，但孩子的听力实际上是正常的。
四、孩子可能存在听力障碍
有些孩子可能存在先天性的听力损失或因外耳或中耳的因素导致听力障碍，这些也是筛查未通过的常见原因。然而，家长不必过于担忧，建议进一步行听力诊断检查以明确有无听力下降，以及听力下降的性质，是传导性的还是感音神经性的。如果是传导性的听力下降，如外耳分泌物较多或中耳腔存在积液的话，那么随着年龄的增长，孩子的听力会逐步恢复正常。当然也需要警惕的是部分孩子可能存在先天性的外耳或中耳的畸形导致永久性的听力下降。因此筛查未通过，家长还是需要密切随访，明确诊断。
大部分情况无需过度担忧
临床数据显示，大约90%以上的新生儿听力筛查未通过的孩子，在随后进一步的听力诊断中发现听力是正常的。因此，筛查未通过并不意味着孩子一定存在问题。然而，这并不意味着家长可以掉以轻心。如果筛查未通过，建议家长在孩子出生后的3个月内进行更全面的诊断性的听力检查，以确保能够及早发现和干预任何潜在的听力问题。
家长应如何观察和应对
在等待进一步诊断的过程中，家长可以通过观察孩子对声音的反应来判断其听力情况。例如，如果孩子对小声音或日常对话有明显的反应，那么大多数情况下孩子的听力是正常的。相反，如果孩子对声音无动于衷，则可能需要更多的关注和专业检查。
总的来说，听力筛查是一个重要的预防性检查，但筛查未通过不一定代表孩子有严重的听力问题，可能是羊水、环境噪音或者设备操作不当造成的。整体来说，新生儿听力筛查未通过并不一定意味孩子存在听力问题，可能是因羊水残留在外耳或中耳、环境噪音干扰或设备操作不当等造成。家长不必过于紧张，应理性对待，观察孩子对声音的反应情况。在出生后3个月内安排一次诊断性听力检查，并根据结果进行后续的听力随访，从而保障孩子正常的言语语言的发育。
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