第十期：徐文教授
【大师之见】系列专访第十期邀请到首都医科大学附属北京同仁医院的徐文教授。徐文教授指出咽喉手术中如何保留声带精细振动程度是难点之一，手术显微镜“高清、成像立体、操作便捷”可以更好地处理这一问题；阐述了蔡司KINEVO 900及Pentero 800 S高清成像，操作便捷的优势；4K3D成像系统可帮助提升青年医生理论与实操能力，4K3D下的咽喉微创手术值得更多的年轻医生进行尝试。提出咽喉显微手术未来的发展方向是“人工智能和机器智能的融合”；扩展手术显微镜的应用范围，使其具有包容性。欢迎阅读和分享！
问题一
人们把五官作为人的第一张脸，第二张脸就是我们的嗓音，您作为嗓音功能评估与诊疗体系的规范者，认为目前咽喉显微手术有什么操作要点和难点？
徐文教授指出影响发声的不止是声带的表面形态，更需要依赖声带的高频振动；声带组织结构精细，术中避免声带损伤是咽喉显微手术的共识；因此咽喉显微手术需要在精细操作的同时，尽量保留声带振动功能的完好。随着技术的不断发展，咽喉手术经历了从“通过间接喉镜或纤维镜”逐步过渡到“在手术显微镜下操作”的过程。咽喉显微手术操作最显著的优点是：高清、成像立体、操作便捷等；目前北京同仁医院处理咽喉病变均要求在高清手术显微镜下进行。显微技术和设备的不断更新迭代，未来将会助力更多咽喉相关精细手术的开拓和发展。
问题二
今年4月您曾进行了一例4K3D外视镜辅助喉黏连松懈、喉狭窄成形术，用到的是蔡司的KINEVO 900 想问问您的使用体验如何？和传统的显微手术有什么不一样吗？
徐文教授认为手术显微镜的进步和发展，促进了手术医生不断跟进和革新自己的诊疗理念。在这例“4K3D外视镜辅助喉黏连松懈&喉狭窄成形术”（点击文字查看病例）中，相比传统手术显微镜，KINEVO900有以下优势：
一、传统咽喉显微手术中，手术显微镜和支撑喉镜之间的距离有限，术者操作灵活性不高；蔡司KINEVO900 的3D外视镜技术可以解决这一难题，术者通过外视镜的显示屏观看3D手术视野，有效提升操作灵活度；术者和患者不再有遮挡，手术显微镜的位置可以发生相应改变。
二、显示器中的画面不再是2D的形态，而是更为清晰和立体的4K3D手术视野，不仅术者的操作更自如了，学员也可以更为直观地观摩和学习手术的操作流程；
三、传统手术显微镜需要通过术者移动机头来找到最佳聚焦点，频繁的调整可能会影响术者的连续操作；蔡司KINEVO900具有自动聚焦功能，能通过手柄一键自动聚焦找到最佳的聚焦点，减少了不必要且过度的机械操作对手术效率的影响。
问题三
您对首款国产手术显微镜蔡司Pentero800 S的看法是什么？
徐文教授表示北京同仁医院的咽喉科使用的一直都是蔡司手术显微镜。蔡司作为顶尖的手术显微镜品牌，无论是Kinevo900还是Pentero800 S，其产品在清晰度和操控性上更有优势；不止于此，蔡司手术显微镜还引入了4K3D技术，进一步提高了手术过程中术者的可视度&可操作性、临床教学的可观性；机器人的支架和可触控式操作软件也更为人性化、智能化。
问题四
现在的手术器械更为智能，您之前提到是2D到3D的过程，那您对喉显微手术未来的展望是什么？
徐文教授表示机器的智能和人工智能需要不断地匹配和磨合，喉显微手术的发展将会朝着“术者和器械形成统一整体”的方向发展：
一、手术显微镜在维持高清晰度、3D立体的技术优势上，在操控性上做减法，实现更加简便&智能的方式；
二、手术器械可曲化，与暴露方式实现更为人性化的操控；
三、手术显微镜和激光技术进行融合，拓展手术显微镜的应用范围，更具包容性。
问题五
您是嗓音医学国家级继续教育培训班的开办者，不知道您对于我们广大从事喉显微外科的年轻医生们有什么建议吗或者是操作上有什么小诀窍？
徐文教授表示现在各个医院都在开展“面向喉显微外科年轻医生的继续教育学习班”，我们希望：1.更好地推广喉显微手术；2.让更多年轻医生适应手术显微镜下的操作；3.树立最新的显微手术观念，利用更为先进的手术显微镜完成手术。
徐文教授阐明了手术显微镜下4K3D成像技术对于年轻医生学习喉显微外科手术有着很大的帮助：首先学员们可以通过观看3D手术画面，学习立体的解剖结构以及对应关系；直观的学习方式缩短了年轻医生的学习时间，更为快速地掌握最基本的解剖、生理和病理知识。
与此同时，徐教授鼓励广大年轻医生在使用手术显微镜的过程中，尽可能的与器械进行磨合，尽快适应显微器械的操作；从而掌握完整的手术操作流程，促使手术技艺的不断提升。
问题六
大家都很期待有机会和您学习咽喉嗓音相关知识，您可以和我们具体介绍一下您未来培训班的计划吗？
徐文教授期待通过学术会议与同道们进一步展开面对面的交流。最后，徐教授提到中华医学会嗓音学组计划开展线上的学术会议，与广大耳鼻咽喉同道一起探讨交流咽喉嗓音手术的技巧和经验。
往期回顾
01 专访第九期-上海交通大学附属新华医院杨军教授 |
02 专访第八期-复旦大学附属眼耳鼻喉科医院戴春富教授 |
03 专访第七期-北京友谊医院的龚树生教授 |
04 专访第六期-武汉大学人民医院华清泉教授 |
05 专访第五期-中山大学附属第一医院雷文斌教授 |
06 专访第四期-中山大学附属第一医院文卫平教授 |
07 专访第三期-上海市第九人民医院汪照炎教授 |
08 专访第二期-武汉大学中南医院陈雄教授 |
09 专访第一期-北京协和医院高志强教授 |
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