武汉大学人民医院耳科团队介绍
武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心是首批国家临床重点专科，国家临床医学中心核心成员单位，国务院学位委员会评定的博士、硕士学位授予点，临床医学博士后流动站，湖北省听力检测中心，湖北省新生儿听力筛查诊断中心，湖北省人工耳蜗植入中心，武汉市耳部疾病研究中心，湖北省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员单位。
耳科作为全国第一批建立现代耳科学临床体系的科室之一，已经建立起囊括耳显微外科、耳内镜外科、耳神经侧颅底外科、听觉植入、耳内科及耳畸形整复等六个亚专业的完善专科，技术水平国内领先。
耳内镜下持续灌流模式的诞生
得益于广角视野、抵近观察及微创等突出优点，耳内镜技术近年来在世界范围内得到大范围的推广。然而，耳道空间狭小深在易积血，内镜单手操作严重影响了手术视野清晰度及操作连贯性。针对此问题，以往通常采用压迫止血、两人三手模式或带吸引器械等方法，然而又各有短板，始终难以达到根本上的突破。
为了彻底解决耳内镜技术的上述缺陷，追求恒定清晰的术野，加强耳内镜手术的可操作性，武汉大学人民医院耳鼻咽喉科廖华教授开始了进一步思考和探索，从神经外科Sammi教授处理听神经瘤少量出血的技巧中获得灵感，将耳内镜手术的“第三只手”具象化，于2019年首创耳内镜下持续灌流模式（continuous irrigating mode of endoscopic ear surgery, CIM-EES）, 定义为：在耳 内 镜 手 术 中，将一定压力的等渗溶液（生理盐水）持续灌注于耳内镜术腔，并在相同术区外（耳道或耳后）通过负压吸引，引导水流流出方向，建立一种持续稳定清晰的水下手术操作环境。单向水流为内镜手术提供隐形的“第三只手”，将术中渗血、骨粉等物质置换出术腔，从而避免内镜镜头污染，长时间保持视野清晰状态，从而明显提高手术效率，且增加手术安全性。
*CIM-EES模式图
廖华教授团队合力对CIM-EES模式进行了长期的实践及推广，迄今在该模式下共完成耳内镜手术4000余例。实践证实该模式极大的提升了耳内镜手术的精度与广度，适用于目前开展的所有耳内镜手术，包括不限于I-IV型鼓室成形术、耳内镜下粘连性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓室硬化、鼓室体瘤、面神经减压、部分内听道良性肿瘤等治疗操作，目前团队90%以上的耳科手术均在耳内镜持续灌流模式下完成。
持续灌流操作助益耳内镜下微钻的应用
在耳科手术中动力系统及磨钻一直是非常重要的必备工具，无论是在显微镜下大面积磨除乳突、耳内镜下外耳道成形、亦或是上鼓室外侧壁的开放，高效且稳定的动力系统都可以大大提高手术效率，对术中骨质进行精确打磨。
但是在耳内镜手术发展初期，内镜下动力磨骨却受到了应用限制，主要原因是耳道和中耳腔内空间较小，磨骨过程中产生的大量骨粉会严重污染内镜视野，可视性大大降低，因此早期耳内镜术者更多会使用刮匙进行相关操作。但该方式去骨效率相对低下，也对术者使用器械的技巧及力量要求较高。
*无灌流状态下中耳腔内磨骨骨粉飞溅
*传统刮匙较费劲，骨面磨不顺滑且容易损伤周边神经
后来伴随着耳内镜手术水下技术的出现，以及廖华教授持续灌流模式的显著突破，彻底打破了耳内镜下微钻应用的壁垒：恒定单向的水流通过将渗血及骨粉带出术腔，可保持清晰的术野，使微钻在耳内镜下的应用更得心应手，术者可轻松握持，精准操作，显著提高了手术效率及安全性。
*廖华教授进行持续灌流模式手术操作
*持续灌流模式下的微钻画面清晰可见
综上所述，CIM-EES的出现充分展现了创新的价值，有效解决了困扰耳内镜手术的难题，不仅为术者提供了一种全新的手术体验，更通过相应设备及技术的改良，更好造福患者。
医疗技术发展促进动力微钻的革新迭代
医疗技术的突破必将带动科学技术的发展，前文提到，耳内镜下动力磨骨的视野清晰度问题已经得到了解决，但与此同时，对微钻的功能性、安全性和应用感受也迎来了更大的考验，面临更高的要求，比如：
1. 足够精细，符合耳科超精细化操作需求。
2. 足够稳定，安全性更强，利于保护周边神经。
3. 具有可弯曲性，可达深部位置。
4. 钻头颈部足够包裹，更好保护内窥镜。
5. 手柄轻巧，减轻术者手部疲劳。
6. 不易发烫，保证长时间工作温度适当。
等等……
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