以创新为动力，响应国产政策，用新质提升生产力。本次CSOHNS2024中，蔡司展出了自主研发和生产的“国内首款高端手术显微镜—Pentero800 S”，吸引了诸多耳鼻咽喉头颈外科专家驻足参观和体验。
同时蔡司也邀请到了多位耳鼻咽喉头颈外科专家进行访谈—聚焦ENT显微手术新发展和新趋势；以发展和包容的眼光展望ENT学科建设&培训教育的美好愿景。欢迎阅读、分享。
第九期：杨军教授
【大师之见】系列专访第九期邀请到上海交通大学附属新华医院的杨军教授。杨军教授阐述了“人工耳蜗利好政策”对老年患者及时就医的积极作用；分享了新华医院人工耳蜗显微手术的MDT团队建设&分工的临床经验；强调了“高清、高放大倍数、双手操作”等特点是手术显微镜在人工耳蜗微创手术中的优势；肯定了蔡司Pentero800S是“响应国产政策”的智慧结晶、对于未来开展耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科手术有很大帮助。同时，对未来耳显微手术的发展进行了展望，并鼓励更多年轻医生参与高端颞骨班的学习和培训，提升自身的理论和手技。
问题一
2023年上海医保关于人工耳蜗的新政策发布对新华医院耳显微手术有什么影响？
杨军教授认为2023年上海医保关于人工耳蜗的新政策发布对于上海市及全国各地的患者都是好消息，这促使了更多需要人工耳蜗植入的患者接受治疗。政策发布后新华医院的就诊量、人工耳蜗植入手术量均有明显提升，原本手术的患者大多是一周岁左右的儿童，现在有更多的成年及老年患者选择了手术。
问题二
耳科、特别是耳侧颅底区域结构复杂，新华医院的人工耳蜗手术是如何开展的？
新华医院的人工耳蜗手术是由MDT手术团队完成的，团队成员包括听力师、耳外科医生、麻醉师、遗传学家、影像学家等多学科专家，成员们会在术前对患者进行评估，根据患者的具体情况完成MDT讨论，充分了解患者各方面信息，制定出最佳的手术治疗方案。团队中含有五到六位不同年资的手术医生，在完成人工耳蜗植入手术的各个环节起到相应作用。年轻医生一般负责辅助及处理相对简单的径路，资深的医生完成耳蜗植入的步骤，这种协作方式有助于保障手术取得良好的效果。
问题三
耳显微手术相较于耳内镜对人工耳蜗植入手术是否有更积极的作用?
杨军教授表示人工耳蜗手术是典型的微创手术，围绕将电极植入到耳蜗内耳的过程中每一个操作步骤都要求是微创的，需避免并发症的出现。植入电极后，为保证将耳蜗内结构的损伤降至最小，医师需要双手操作、在清晰放大的显微镜下完成步骤。如果选择在耳内镜下进行，需一手持内镜，另一只手完成操作，不利于手术操作。在熟练掌握人工耳蜗植入手术的前提下可进行尝试。因此，杨教授更为认可在显微镜下双手操作完成人工耳蜗植入手术。
问题四
人工耳蜗手术的难点是什么？新华医院每年都会组织高端颞骨解剖班，您可以和我们具体介绍一下吗？
人工耳蜗手术发展得非常成熟，有一套标准化的手术流程，手术医生根据其经验不同可能造成少许差异。其主要难点在于部分病人存在内耳、中耳的解剖结构异常，如面神经走行的变异、后鼓室范围狭窄、内耳畸形等，术中需采取相应的特殊处理。面对这些可能的特殊情况，手术医师应依据术前影像检查结果完成充分的评估与预案。
新华医院的解剖培训中心是中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会推荐的中心之一 ，现今已连续举办了35届颞骨解剖学习班，培养了约七百名学员，其中包括港澳台及其他国家和地区的医师。解剖培训中心近期完成了新一轮整修，设备得到全新升级，杨军教授鼓励广大医生同道报名参加12月25-29日新华医院的颞骨侧颅底解剖培训研修班学习，并提出在学习班中学员可有效加强对于耳显微、颞骨、侧颅底解剖的熟悉程度，建立对于耳科解剖较为系统完整的认识，提高临床工作中实操能力。
问题五
近年来耳科显微镜设备有哪些新的进展或者创新？
在耳显微外科的不同发展阶段，有其具有代表性的不同型号的显微镜，伴随着技术不断升级，显微镜从最初的手动到了现在的全自动。蔡司P800S显微镜相比现有的显微镜应用了更多新技术，使得手术医生操作更为便捷、调焦更为方便、术野更为清晰，在术中可实现双镜联合甚至三镜联合，还可将全新的染色技术应用于肿瘤患者的治疗中。新技术的出现对于开展耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科手术均有着很大帮助。
问题六
蔡司响应国家号召，出了首款国产手术显微镜您参观完P800S后的感受如何？
杨军教授在蔡司展台体验了手术显微镜P800S，在后续的采访中赞扬了其先进性。国产P800S手术显微镜集先进功能为一体、使用便捷，水平优于市面上已有的手术显微镜，其功能有助于医生开展疑难复杂手术，在耳显微外科、耳神经外科、侧颅底外科手术中具有显著优势。
问题七
对蔡司显微镜未来发展有什么展望？
杨军教授指出中国是国际上产业链最全的国家，且国家正在大力推广装备设备的国产化，范围涵盖了各行各业，包括医疗行业。而蔡司Pentero800S手术显微镜作为在国内自主研发&生产的首款高端手术显微镜正是响应了这一号召；设备装备的国产化是必然趋势，也是蔡司显微镜未来的发展方向。
往期回顾
01 专访第八期-复旦大学附属眼耳鼻喉科医院戴春富教授 |
02 专访第七期-北京友谊医院的龚树生教授 |
03 专访第六期-武汉大学人民医院华清泉教授 |
04 专访第五期-中山大学附属第一医院雷文斌教授 |
05 专访第四期-中山大学附属第一医院文卫平教授 |
06 专访第三期-上海市第九人民医院汪照炎教授 |
07 专访第二期-武汉大学中南医院陈雄教授 |
08 专访第一期-北京协和医院高志强教授 |
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