是谁在患者体内掀起持续热潮？
“发热待查”作为感染科的疑难杂症，对于新华医院感染病专科医生们来说，挑战一直都在。争取做一个医学领域的福尔摩斯大侦探，一直是新华医院感染科阮正上主任的大梦想。
阮正上
现任新华医院感染科副主任(主持工作)
反复发烧竟然是被小猫咬伤鼻翼所致
这是一个20岁的年轻小伙。一直身体健康，性格开朗，喜欢小动物，在外面碰到小狗、小猫会去抚摸、逗乐。
2个月前的一天，小陈突然出现头痛、头晕、颈部酸痛，继而出现发热、咳嗽、咳痰。小陈以为是感冒了，就自己吃了点感冒药，不见好转。
当时接诊医生怀疑小陈可能是感染。小陈就在县医院住院治疗9天，医院按照常规抗感染、退热等每天输液治疗，可是小陈还是反复发热，体温最高40℃，并且开始出现视力减退，右眼视野缺损等症状，伴有出现视力进一步减退。
住院期间化验血提示奥斯陆莫拉菌（序列数662）。医生说小陈可能感染了一个少见的病菌，虽然从来没有听过，小陈当时满怀希望，毕竟终于找到原因了，可是经过3天的换药治疗，小陈病情毫无起色。医生说可能还有别的原因，需要进一步检查及穿刺。
在接受各种检查后，医生们发现，小陈的右眼眼底视盘边界不清，后极部黄白色渗出病灶；眼底造影提示右眼视盘周小血管及视网膜静脉略迂曲扩张，黄斑部见放射状低荧光，左眼周边部可见斑点状低荧光。
小陈到底得了什么病？为何反复发烧？一家人求助于阮正上主任。不断反复详细询问病史后，阮正上主任发现了蛛丝马迹，20余天前小陈曾有喂食流浪猫并被小猫咬伤鼻翼病史。他高度怀疑猫抓病合并视神经视网膜炎可能，首先加用多西环素经验性治疗猫抓病。2天后患者检验结果如期而至，至此，真相大白，果然是猫抓病！
在明确病因后，后期治疗非常顺利，经过治疗患者顺利出院。后期随访患者视力明显好转。
面对各种复杂挑战，需要足够的耐心和细心
“从ICU工作了许多年直至来到感染科工作，我救治的绝大部分都是危重和疑难的患者，还有在外地转诊的患者。特别有些转诊的患者往往在当地转诊了两三个医院，虽然这些患者救治难度较高，但如果治疗成功了，也能获得极强的满足感。”阮正上坦言，“在救治这些危重疑难患者过程中，我深刻的感受我们不仅需要面对各种复杂的情况和挑战，同时，医生还需要具备足够的耐心和细心，认真倾听患者的诉求和疑虑，为患者提供细致入微的医疗服务。
特别是，“发热待查”作为感染科的疑难杂症。很多发热的病人，可能辗转多家医院，从基层医院到三甲医院，反复住院1-2个月，仍然找不到发热原因，让病人和家属身心俱疲。”
而今，新华医院感染科已经具备了一支应对新发、突发传染病公共卫生事件救治能力的医护团队。此外，新华医院感染科以复杂、重症感染为特色，不止在传统感染性疾病方面有丰富经验，且在脓毒症、耐药菌感染、发热待查、皮肤软组织感染、泌尿道感染、慢性病毒性肝炎及复杂的外科感染等方面都积累了丰富的经验。
新华感染科医护团队应对新发、突发传染病的救治能力得到提升，具备了一套完整的传染病患者留观、转运、救治流程。
阮正上透露，发热待查是临床中常见的疑难杂症之一，往往涉及多个学科的诊治。接诊医师需要具备丰富的经验和全面的临床思维。感染科成立以来每年收治大量的发热待查的患者，积累较为丰富的经验。
另外，脓毒症、耐药菌感染一直是困扰临床的难题。长期在重症医学科工作，使得感染科的“侦探们”对于脓毒症、耐药菌感染具有丰富的救治经验。
医学之路上，他的梦想
医学不仅是科学，更是一种人文关怀。“医者父母心”，我的梦想是一如既往地坚持“以人为本”的理念，始终将患者的健康与心理放在首位，用我的专业知识和爱心，去关怀、去治疗、去温暖每一个患者的心灵。
感染病学科是人类与微生物共生共成的学科，随着新病原体的出现和旧病原体的转变而不断变化。以前人们总是认为感染科就诊人群是肝炎、结核等传染性疾病等，其实则不然。
近几年感染性疾病科的概念和专业地位发生了很大的变化。新华感染科现在更多诊治的是多重耐药菌、真菌感染、不明原因发热、动物疫源性疾病等。
在未来的工作中新华感染科需要加强人才培养，专科建设和MDT协同发展。适应新形势。新华感染科未来也将继续致力于重症救治与感染相结合，向大感染学科发展。
资料来源
上海新华医院感染科
