今天，我们来带大家一起认识一个与乳腺密切相关，却又不止与乳腺相关的内分泌激素——泌乳素。
泌乳素又叫催乳素（英文简称PRL）是一种由脑垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素。
顾名思义，它与女性的哺乳功能密切相关，主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳。在怀孕后期及哺乳期分泌旺盛。对女性而言，泌乳素还有刺激卵泡生成等与生育功能相关的作用。
前面提到一个叫做垂体的结构。它位于人的脑部，是重要的上游内分泌器官，像个指挥官一般，掌管体内多种激素的分泌，泌乳素就是它众多产物之一。
当有临床需要时，医生会检测患者的泌乳素水平，根据结果进行后续的诊治。检测的方式就是抽血，和验血常规、肝功能的方法一样。
当然！泌乳素和雌激素、雄激素一样，不是一种性别的专利。它对人体内分泌系统具有重要作用。它能影响性腺轴的功能，在男女性的内分泌系统中都有重要的作用。
对女性而言，非孕期非哺乳期的溢乳、月经紊乱、闭经或不孕等情况出现时，需考虑泌乳素异常导致；对男性而言，男性乳房发育、性功能减退或不育症等情况，也可能与泌乳素异常有关。
因此，当出现上述症状到医院就诊时，医生可能会进行泌乳素的检测。
首先是生理性的原因，也就是正常的情况。在孕期、哺乳期；情绪紧张；处于应对寒冷或低血糖的应激状态；手术麻醉时；性刺激时等，这些情况下的泌乳素升高为正常现象。
其次是药物性因素。许多常用药物都可能导致泌乳素升高，例如精神类药物氯丙嗪、安定片；降压药利血平；胃动力药吗丁啉；一些激素类药物如避孕药等等。药物导致的泌乳素升高多会在停药一段时间后恢复。因此，当医生询问你的用药史时，请仔细回忆自己的日常用药哦。
接下来就是病理性原因了，也就是疾病导致的泌乳素升高。记得刚刚提过的垂体吗？垂体上如果上了具有分泌功能的腺瘤或微腺瘤，很可能会间接导致泌乳素水平升高。
因此，我们在临床中碰到泌乳素升高的患者，在排除其他生理性或药理性因素后，有时需鉴别垂体占位的可能，这时候就要动用垂体磁共振来帮忙了。
除此之外，甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征、肝功能不全或肾功能不全都可能导致泌乳素升高，需要进行相关检查来完善鉴别。
刚才提到，泌乳素升高的原因有很多。那么它的治疗自然也是要根据病因有所不同。
生理性的泌乳素升高为正常现象，一般不需要特殊治疗。
病理性的泌乳素升高，如果明确病因，首先要治疗原发病，例如甲状腺功能减退就要补充甲状腺素，垂体大腺瘤可能需要手术，如果是侵袭性的腺瘤可能还需要放疗。
对于高泌乳素血症出现闭经、溢乳或不孕等症状的患者，可予溴隐亭药物治疗。用药一般从小剂量开始，一到两周复查一次血泌乳素水平，根据结果调整药量。但溴隐亭用药时可能会出现恶心呕吐、心律失常等不良反应；高剂量使用时可能还会出现一些精神症状。
切记，用药时需咨询医生哦！切勿擅自用药。
泌乳素是有昼夜节律变化的，一天里的不同时间测定，结果会有不同。建议在安静和清醒状态下测定，上午9点到下午14点之间泌乳素水平较低，波动较小，是测定的较佳时间选择。避免在过度饥饿或过度疲劳时进行检测，都可能出现假性升高，影响检测的结果。
总之，泌乳素与乳腺分泌功能息息相关，但它可能也是身体许多其他器官健康的晴雨表。它和雌激素、雄激素一样，都是性腺激素的重要组成部分，对维持人体生理功能和机体内分泌稳态具有重要作用。
当出现可能与之相关的临床症状（例如闭经溢乳、不孕、男性乳房发育等），或在体检等检验中发现泌乳素异常时，不要惊慌，可以在医生的帮助下进行进一步的诊断和治疗。
作者：新华医院乳腺外科 马雨薇
